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Exérèse de la lame rétroportale au cours d'une duodénopancréatectomie céphalique : abord premier de l'artère mésentérique supérieure - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.anchir.2003.10.010 

P.  Pessaux * ,  N.  Regenet,  J.P.  Arnaud*Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons une modification de l'exérèse de la lame rétroportale lors de la duodénopancréatectomie céphalique. L'exérèse débute par la dissection de l'artère mésentérique supérieure (AMS) qui est repérée à son origine au bord supérieur de la veine rénale gauche, puis par la section pas à pas de la lame rétroportale au bord droit de l'AMS, et est suivie par la libération de l'axe veineux mésentéricoporte du pancréas, et enfin par la section de l'isthme pancréatique. Cette séquence nous semble préférable car elle assure un curage ganglionnaire complet, sécurise la dissection de l'AMS, et permet de repérer des variations anatomiques et notamment l'existence d'une artère hépatique droite naissant de l'AMS.

Mots clés  : Lame rétroportale ; Duodénopancréatectomie céphalique ; Artère mésentérique supérieure.

Abstract

We report a modification of the standard resection of the retroportal pancreatic lamina during pancreaticoduodenectomy. The resection begins with the dissection of the origin of the superior mesenteric artery (SMA) above the left renal vein and a step-by-step section of the retroportal pancreatic lamina on the right side of the SMA, then the pancreatic head is retracted to the left and freed from the portal vein, and lastly the neck of the pancreas is transected. This technique allows a total lymph node clearance, secures the dissection of the SMA, and allows safe identification of anatomic variations like a replaced right hepatic artery originating from the SMA.

Mots clés  : Retroportal pancreatic lamina ; Pancreaticoduodenectomy ; Superior mesenteric artery.

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Vol 128 - N° 9

P. 633-636 - novembre 2003 Retour au numéro
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