Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Expérience du dépistage à large échelle de la transmission de Mycobacterium tuberculosis par un pédiatre libéral à ses patients - 14/11/08

Doi : 10.1016/j.arcped.2008.08.017 
M. Berlioz 1, , M. del Mar Corcostegui 2, 4, M. Dalfin 3, J. Saos 3, M. Albertini 1
1 Service de pédiatrie, hôpital de l’Archet, CHU de Nice, 151, route de Saint-Antoine de Ginestière, 06202 Nice cedex 3, France 
2 Centre de lutte antituberculeuse de Nice, 4, rue Hôtel-des-Postes, 06000 Nice, France 
3 Conseil général Alpes Maritimes, direction des Affaires sanitaires et sociales, centre administratif départemental, 79, route de Grenoble, BP 3007, 06201 Nice cedex 3, France 
4 Groupe tuberculose, SPLF/CNMR, 66, boulevard Saint-Michel, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectif

Cette étude rapporte la procédure de dépistage autour d’une pédiatre libérale atteinte de tuberculose pulmonaire bacillifère.

Méthode et patients

Le dépistage a porté sur 1656 enfants. Il s’est déroulé en 2 temps (T0 et à 3 mois) avec une intradermoréaction (IDR) à la tuberculine et une radiographie thoracique. Un test de diagnostic in vitro (T-SPOT™.TB) a été réalisé chez les enfants qui présentaient des valeurs intermédiaires d’IDR.

Résultats

Aucune tuberculose active n’a été trouvée. Sur l’ensemble des dépistés, 1171 enfants (83,1 %) avaient 2 IDR négatives. La quasi-totalité des radiographies pulmonaires était normale aux 2 dépistages (96,9 % au 1er dépistage, 98,8 % au 2e). Les T-SPOT™.TB étaient tous négatifs. Parmi les 803 enfants de moins de 2 ans, une chimioprophylaxie a été prescrite chez 583 (72,6 %), 4 enfants de plus de 2 ans ont été traités secondairement pour une infection tuberculeuse latente. Des effets indésirables de la chimioprophylaxie (n=60) sans caractère de gravité ont été rapportés chez 54 enfants, le plus souvent digestifs (70 %). La chimioprophylaxie a été interrompue chez 52 enfants et dans 22 cas pour un effet indésirable. L’adhérence aux 2 visites a été bonne (87,7 %).

Conclusion

Cette procédure portant sur un grand nombre de patients confirme que le risque de transmission à ses patients de Mycobacterium tuberculosis par un médecin bacillifère est faible. La coordination du dépistage par le centre de lutte antituberculeuse (CLAT) est essentielle. Le T-SPOT™.TB pourrait peut-être corréler, plus précisément que l’IDR, le risque de contamination au degré et à la durée d’exposition et permettra peut être de limiter à l’avenir l’extension du dépistage à un trop grand nombre de contacts.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

This study reports the investigation of the patients of a private-practice pediatrician with smear-positive tuberculosis.

Methods and patients

One thousand six hundred and fifty-six children were screened. Two screenings (T0 and 3 months later) were proposed, with a tuberculin skin testing (TST) and a chest radiograph. A T-cell-based assay was performed onchildren with intermediary values.

Results

No active tuberculosis was identified. Skin tests on 1171 children (83.1%) were negative on screenings. Nearly all chest radiographs were normal (96.9% on the initial screening, 98.8% on the 2nd). T-cell-based assays were negative. Of the 803 children younger than 2 years of age, 583 (72.6%) were directed to prophylaxis, children older than 2 years of age were treated based on the 2nd screening as latent tuberculosis infection. Sixty nonserious side effects were reported 54 children, most of were digestive. Prophylaxis was stopped in 52 cases, in 22 cases a side effect. Compliance to the 2 visits was good (87.7%).

Conclusion

This investigation concerning a large number of children confirms limited transmission of Mycobacterium tuberculosis from a pediatrician with smear-positive tuberculosis to pediatric outpatients. Coordination screening by the tuberculosis control section is essential. The T-cell-based assay could better correlate the contamination risk to the intensity and the length of exposure compared with TST and could avoid screening a large number of patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tuberculose, Dépistage, Enfant


Plan


© 2008  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 15 - N° 11

P. 1637-1642 - novembre 2008 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Étude épidémiologique et clinique des infections respiratoires à Mycoplasma pneumoniae chez les enfants hospitalisés en pédiatrie entre 1999 et 2005 au CHU de Reims
  • G. Nolevaux, K. Bessaci-Kabouya, N. Villenet, L. Andréoletti, D. Laplanche, J. Carquin, M. Abély, C. De Champs, J. Motte
| Article suivant Article suivant
  • Pleuropneumopathie bactérienne en cours de varicelle
  • A. Boutin, E. Bosdure, A. Schott, N. Beydon, B. Chabrol, J.-C. Dubus

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.