Le pneumomédiastin spontané est une affection rare chez l’enfant, plus particulièrement encore chez le nourrisson en bas âge. Nous rapportons ici le cas d’un nourrisson ayant présenté un pneumomédiastin spontané particulièrement étendu dans les suites d’une bronchiolite aiguë à un âge précoce (4 mois). Devant l’absence d’amélioration clinique à j6, la mise en place d’un traitement par codéine à visée antitussive et dénitrogénation périphérique sous enceinte a permis une guérison rapide. Dans la littérature, les cas de pneumomédiastin spontané survenant à un âge aussi précoce sont exceptionnels. L’utilisation d’un antitussif central dans ce contexte n’est pas mentionnée, et le traitement par dénitrogénation périphérique semble peu utilisé du fait du manque de données concernant son efficacité réelle.

Spontaneous pneumomediastinum is a rare entity in children, especially in young infants. We report the case of a 4-month-old infant with a massive spontaneous pneumomediastinum caused by acute viral bronchiolitis. Treatment including bed rest, codeine for its antitussive action, and nitrogen washout resolved the pneumomediastinum within 3days. In the literature, cases of pneumomediastinum in very young infants are exceptional. To our knowledge, codeine has never been used in this situation. Nitrogen washout is also rarely used because of poorly demonstrated efficacy.