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Les antiépileptiques dans le traitement préventif de la migraine de l’enfant - 14/11/08

Doi : 10.1016/j.arcped.2008.07.020 
J.-C. Cuvellier , A. Riquet, L. Vallée
Service de neuropédiatrie, clinique de pédiatrie, hôpital Roger-Salengro, centre hospitalier régional et universitaire de Lille, boulevard du Professeur-Leclerq, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La migraine, selon les critères diagnostiques de l’International Headache Society, concerne 5 à 10 % des enfants. Un traitement préventif médicamenteux est proposé chez un peu moins de 30 % des enfants et adolescents migraineux. Son indication tient compte de la sévérité et de la fréquence des accès migraineux, ainsi que de l’efficacité et de la tolérance des traitements de l’accès. De nombreuses études ont concerné l’emploi des antiépileptiques dans cette indication, mais peu ont été témoins contre placebo. Seuls la flunarizine et le topiramate ont montré leur efficacité dans au moins une étude témoin contre placebo. Des études non témoins suggèrent l’efficacité possible de l’acide valproïque, de la gabapentine, du lévétiracétam, du zonisamide et du magnésium dans le traitement préventif de la migraine de l’enfant, et celle du topiramate, du phénobarbital, du midazolam et de la flunarizine dans les syndromes périodiques de l’enfance. La plupart des antiépileptiques utilisés dans le traitement préventif de la migraine pédiatrique sont bien tolérés. Les effets secondaires les plus fréquents sont l’asthénie et la somnolence.

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Summary

According to the criteria of the International Headache Society, migraine occurs in approximately 5 to 10% of children. As many as 30% of young patients with migraine experience such frequent and disabling attacks, or have unsatisfactory results and/or experience adverse effects with pharmacologic treatment of acute migraine attack, that daily preventive medications are required. Many studies have investigated the use of antiepileptic drugs in this indication but there is a paucity of placebo-controlled studies. So far, in the setting of migraine with and without aura, only flunarizine and topiramate have proved their efficacy in more than one placebo-controlled study. Uncontrolled studies suggest the possible efficacy of valproic acid, gabapentin, levetiracetam, zonisamide, and magnesium in preventive therapy of childhood periodic syndromes. Most of antiepileptic drugs used in pediatric preventive therapy are well tolerated. The most common adverse events are asthenia and somnolence.

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Mots clés : Migraine, Traitement, Médicaments antiépileptiques, Enfant, Adolescent


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Vol 15 - N° 11

P. 1693-1699 - novembre 2008 Retour au numéro
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