Le médecin généraliste, en tant que premier acteur de la prise en charge de l’incontinence urinaire, doit, après avoir porté le diagnostic d’hyperactivité vésicale, demander un minimum d’examens complémentaires et savoir orienter le cas échéant vers le spécialiste afin d’envisager le traitement le plus adapté pour le patient. Il convient surtout de surveiller et de réévaluer certains paramètres comme le mini mental status (MMS) et les fonctions instrumentales des activités quotidiennes (IADL). Son rôle principal est de peser le rapport bénéfice–risque des anticholinergiques lors du maniement complexe des thérapeutiques chez le sujet âgé polypathologique et polymédicamenté.

As the primary caregiver, the general practitioner has to make many first-line decisions concerning the management of patients with urinary incontinence. After having established the diagnosis of overactive bladder, a few complementary tests can be useful before deciding whether the patient should be referred to a specialist to consider a more treatment adapted. It is particularly important to monitor and reassess certain parameters such as the Mini Mental Status and needs for instrumental activities of daily living (IADL). The general practitioner’s primary role is to determine how to best handle complex treatments, balancing the potential benefits versus potential risks of anticholinergic drugs in this elderly population with multiple disorders and an already long list of medications.