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Myasthénie de révélation tardive : à propos d’une population tunisienne - 14/11/08

Doi : 10.1016/j.npg.2008.02.009 
A. Boughammoura-Bouatay , S. Chebel, S. Younes-Mhenni, M. Frih-Ayed
Service de neurologie, CHU de Monastir, avenue Premier-Juin, Monastir 5000, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Contrairement à l’idée reçue, la myasthénie n’est pas seulement une maladie de la femme jeune ; elle s’observe aussi chez le sujet âgé, chez qui le diagnostic et le traitement peuvent être difficiles.

Matériels et méthodes

Nous rapportons une série rétrospective de six cas de myasthénie diagnostiquée après l’âge de 60 ans. Le diagnostic était retenu sur les signes cliniques, associés selon les cas à une électrophysiologie confirmative et/ou à la présence d’anticorps antirécepteurs à l’acétylcholine (Ac anti-RACh) et/ou à un test à la prostigmine positif.

Résultats

Il s’agissait de trois femmes et de trois hommes, âgés en moyenne de 64 ans (extrêmes : 61–74 ans). Les formes cliniques initiales étaient les suivantes : forme oculaire dans deux cas, forme oculobulbaire dans quatre cas. Le test à la prostigmine était positif dans tous les cas. Un seul thymome a été retrouvé sur l’imagerie thoracique. Le traitement a compris, dans tous les cas, des anticholinestérasiques qui se sont avérés suffisants pour contrôler la maladie. Un patient, porteur d’un thymome, a été thymectomisé et un autre a été opéré pour une hyperplasie thymique.

Conclusions

La myasthénie est de diagnostic plus difficile et donc souvent retardé, chez le sujet âgé. L’évolution de la myasthénie après 60 ans est loin d’être bénigne et les traitements à visée immunologique sont le plus souvent nécessaires mais la qualité de vie des patients survivants paraît bonne.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

There is evidence that myasthenia gravis is substantially underdiagnosed in older people, for which diagnosis and treatment may be difficult.

Method

We report on a series of six cases of myasthenia gravis diagnosed after the age of 60. Diagnosis was ascertained by compatible symptoms, associated with electrophysiological evidence and/or presence of antibodies directed against the acetylcholine receptor (AchRA) and/or a positive prostigmine test.

Results

Three female and three male patients were identified, with a mean age of 64 (range: 61–74). Initial symptoms were ocular in two cases, bulbar and ocular in four cases. Prostigmine test was positive in all cases. Only one thymoma was found. Treatment with anticholinesterase drugs, prescribed in all cases, successfully controlled symptoms in all cases. Thymectomy was performed on one patient with thymoma and another one with thymus hyperplasia.

Conclusion

Diagnosis of myasthenia gravis is often missed or delayed in the elderly. The outcome of myasthenia gravis in older people is far from simple and immunomodulation proves to be necessary in most cases. However, quality of life of survival are good.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Myasthénie, Sujet âgé

Keywords : Myasthenia, Elderly


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Vol 8 - N° 47

P. 21-24 - octobre 2008 Retour au numéro
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