Les antiagrégants plaquettaires occupent une place centrale dans le traitement pharmacologique des syndromes coronaires aigus. Trois classes d'antiagrégants plaquettaires sont disponibles dans cette indication : l'aspirine, les thiénopyridines et les inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa. Au cours de la dernière décennie, de nombreux essais thérapeutiques randomisés de grande envergure ont été réalisés dans le traitement de l'insuffisance coronarienne aiguë et d'autres investigations sont en cours. Ils ont permis de préciser la place de ces traitements antiagrégants plaquettaires, d'une part en termes de choix d'une classe thérapeutique par rapport à une autre, d'autre part en termes d'association des traitements antiagrégants plaquettaires entre eux ou aux autres traitements disponibles, notamment l'héparine non fractionnée ou de bas poids moléculaire et les procédures de revascularisation thrombolytiques ou invasives. Le présent article est une revue des résultats des grandes études randomisées réalisées avec des inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa dans l'insuffisance coronarienne aiguë. S'appuyant sur ces données, les sociétés savantes de cardiologie américaines et européennes ont émis des recommandations pour la pratique clinique qui sont résumées ici, assorties de leur niveau de preuve.

Antiplatelet therapy is a cornerstone in the medical management of acute coronary syndromes. Three classes of antiplatelet drugs are available in this setting: acetylsalicylic acid, thienopyridines, and glycoprotein IIb/IIIa antagonists. During the last ten years, numerous clinical trials have been conducted in large populations of patients suffering from acute coronary syndromes. Further investigations are in progress. In the light of these results, the respective roles of the different antiplatelet drugs have been more precisely defined, in terms of class preference as well as in terms of the combination of several antiplatelet drugs and of antiplatelet drugs with other therapies, including non fractionated - or low molecular weight - heparin and non-invasive or invasive revascularisation procedures. In the present article, we review the results of the major published or non published trials that addressed the role of glycoprotein IIb/IIIa antagonists in the management of acute coronary syndromes. Based on these results, the current therapeutic guidelines for clinical practice issued by the American and European cardiology societies are given in the conclusion, with their level of evidence.