Patients with below the knee (BTK) lesions may present either with intermittent claudication (IC) or with critical limb ischemia (CLI). Generally, these patients with a high incidence of diabetes have a high rate of myocardial infarction and mortality. So, even if, the surgery is potentially a very good technique with excellent results when the best conduit as a vein graft is used, the ratio benefice/risk seems too low for the IC patients. On another hand for the CLI patients a lot of reasons contraindicate or are unfair to the surgical option: lack of conduit, bad or unclear run-off or distal outflow site, bad local cutaneous conditions. Endovascular option by specialists with experience of coronary devices should be the treatment of choice. We review the different techniques and their recent upgrades in order to improve the percutaneous endovascular treatment of BTK lesions.

Les patients porteurs de lésions jambières souffrent, soit de claudication intermittente (CI), soit d’ischémie critique de membre. Ces patients sont le plus souvent diabétiques et ont un risque élevé de nécrose myocardique. Le taux de mortalité dans cette population est plus important. La chirurgie de revascularisation distale est une excellente technique aux mains de chirurgien expérimenté et quand est utilisée un greffon veineux. Néanmoins, le ratio bénéfice/risque est bas chez le patient claudicant. Par ailleurs chez les patients en ischémie critique, les contre-indications générales ou locales à la chirurgie sont souvent rédhibitoires (absence de greffon, lit d’aval non pontable, lésions cutanées infectées…). À l’heure actuelle, les techniques coronaires d’angioplastie au ballon ou assistée (stent, athérectomie etc.) semblent être le traitement de choix. Nous présentons une revue des différentes techniques de revascularisation percutanée des lésions artérielles jambières.