L’angioplastie coronaire est devenue la principale méthode de revascularisation coronaire. Les recommandations qui l’entourent sont nombreuses et son domaine d’application concerne toutes les formes de la maladie coronaire. Les sujets âgés, et particulièrement ceux de plus de 80 ans, constituent une population grandissante à l’origine d’une prévalence de la cardiopathie ischémique sans cesse croissante, notamment dans sa forme instable. Malgré la gravité caractéristique de ces patients, l’application des traitements les plus incisifs font souvent défaut, particulièrement la réalisation des interventions coronaires percutanées. Souvent exclus des plus grands essais cliniques, victimes de complications plus nombreuses, hémorragiques ou rénales, les recommandations semblent ainsi plus difficiles à appliquer. Les auteurs proposent une mise au point sur l’ensemble des connaissances accumulées concernant l’angioplastie du sujet de plus de 80 ans. À travers les résultats de nombreux et importants registres, ils concluent que les octogénaires sont de bons candidats à l’angioplastie, sans sous-estimer les complications inhérentes à son application. Cependant, la sélection des patients, l’amélioration des matériels, le choix de la voie d’abord et le développement de nouvelles molécules permettent de limiter la morbidité liée à l’acte. Par ailleurs, l’inclusion plus importante de sujets âgés dans les essais, la réalisation d’étude spécifique, devraient à l’avenir permettent d’édicter des recommandations plus ciblées.

Coronary angioplasty is the most frequent method used for coronary revascularisation. Recommendations about its application are well-established. The elderly are a growing population with a high prevalence of ischaemic heart disease, especially with unstable presentation. Despite the worse prognostic reliable to these patients, aggressive treatments are often lacking, particularly the achievement of percutaneous coronary interventions. Most of the time excluded from the largest clinical trials, subject to more complications, bleeding and renal failure for example, the recommendations seem more difficult to implement. The authors propose an update about angioplasty over 80 years. The results of many important registries suggest that octogenarians are potential good candidates for angioplasty, without underestimating the complications inherent with the procedure. However, the selection of patients, improved materials, the choice of the route approach and the development of new molecules can significantly reduce this morbidity. In addition, largest inclusion of elderly in clinical trials and specific studies should allow for more focused recommendations.