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Intérêt des corticoïdes dans la prise en charge de l’endophtalmie postopératoire aiguë bactérienne - 20/11/08

Doi : JFO-10-2008-31-8-0181-5512-101019-200807934 

M. Saleh [1 et 2],

F. Jehl [2],

G. Prevost [2],

C. Speeg-Schatz [1],

T. Bourcier [1]

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Résumé

Intérêt des corticoïdes dans la prise en charge de l’endophtalmie postopératoire aiguë bactérienne

La majorité des études conclut au rôle bénéfique ou neutre de l’adjonction de corticoïdes au traitement antibiotique habituel. Ces conclusions ne peuvent pourtant pas être généralisées et doivent tenir compte de nombreux facteurs parmi lesquels le type de bactérie, sa virulence, la taille de l’inoculum, de même que du schéma thérapeutique adopté. L’adjonction intravitréenne de 400 µg de dexaméthasone à un temps précoce de la prise en charge semblerait bénéfique dans le traitement des endophtalmies postopératoires à S. epidermidis. Une large étude prospective, randomisée, multicentrique est néanmoins requise pour trancher définitivement la question.

Abstract

Advantages of corticosteroids in managing acute bacterial postoperative endophthalmitis

Most studies show a trend toward a beneficial or at least neutral effect of associating corticosteroids and antibiotics. However, caution must be taken, with various factors considered: the type, virulence, and size of the inoculum, and the treatment chosen. Early intravitreal administration of 400 µg of dexamethasone seems to be beneficial in treating postoperative Staphylococcus epidermidis-related endophthalmitis. However, a large-scale prospective, randomized, controlled study is mandatory to gain evidence supporting steroid therapy in postoperative endophthalmitis.


Mots clés : Endophtalmies , inflammation intra-oculaire , corticostéroïdes , dexaméthasone , triamcinolone intravitréenne , endophtalmies expérimentales

Keywords: Endophthalmitis , intraocular inflammation , corticosteroids , dexamethasone , intravitreal triamcinolone , experimental endophthalmitis


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Vol 31 - N° 8

P. 825-833 - octobre 2008 Retour au numéro
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