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La transition adolescent à adulte du traumatisme crânien : le point de vue de la médecine physique - 20/11/08

Doi : 10.1016/j.neuchi.2008.07.007 
O. Kozlowski a, , W. Daveluy a, P. Dhellemmes b, A. Carpentier c, M. Rousseaux a
a Service de rééducation neurologique, hôpital Swynghedauw, CHRU de Lille, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille, France 
b Service de neurochirurgie, hôpital Roger-Salengro, CHRU de Lille, rue du Pr.-Émile-Lainé, 59000 Lille, France 
c Centre de rééducation Marc-Sautelet, 64, rue de la Liberté, 59650 Villeneuve-d’Ascq, France 

Auteur correspondant.

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Abstract

Traumatic-brain injury (TBI) is relatively frequent and can involve children and adolescents; it causes not only physical but also important neuropsychological and behavioral problems that can impair familial, social, and professional reintegration. The affected person requires long-term follow-up of medical, psychological, and social problems. The transition from childhood to adulthood, which can cause problems related to the lack of organization and training of specialized TBI medicosocial teams and structures in adult care for both the family, which is reluctant to change, and the patient, who often shows anosognosia, therefore requires organized coordination between pediatric and adult-care teams. This transition must be prepared early and in collaboration with the patient and his family. It first concerns physicians, both pediatric and adult specialists, who need to develop closer collaboration and cooperation. However, the patient should remain the main actor, because the objective is to transfer diversified healthcare, which depends on the TBI patientʼs individual problems. This relates to medical treatments and, more generally, the life project, which should not be disturbed by divergent practices. The main measures enabling harmonious transfer are training, establishment of specific procedures, and, most particularly, networking.

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Résumé

Les traumatismes crâniens (TC) sont relativement fréquents et peuvent concerner les enfants et adolescents. Le TC est responsable de séquelles physiques, mais surtout neuropsychologiques et comportementales, qui perturbent la réinsertion familiale, sociale et professionnelle. La personne affectée a besoin d’un suivi au long cours des problèmes médicaux, psychologiques et sociaux. Lorsque l’accident survient dans l’enfance, une transition doit s’organiser entre les équipes de pédiatrie et celles dédiées aux adultes. Les difficultés de transition sont évidentes et liées au manque d’organisation et de formation des équipes médicales et médicosociales, à la famille qui est réticente aux changements, au patient qui est souvent anosognosique, mais aussi au manque de structures médicosociales spécialisées (TC) pour adultes. En fait, cette transition doit être préparée tôt et s’effectuer en collaboration avec le patient et sa famille. Elle concerne d’abord les personnes, notamment les équipes de pédiatrie et d’adultes qui doivent impérativement améliorer leurs liens. Mais la matière du transfert est aussi un élément cardinal, car l’objectif est de transférer une prise en charge diversifiée, qui dépend des principales difficultés de la personne traumatisée. Cela concerne les thérapeutiques médicales et, surtout, le projet de vie, qui ne doit pas être bouleversé par des pratiques divergentes. Les principales mesures favorisant un transfert harmonieux sont la formation, la mise en place de procédures spécifiques et, surtout, le travail en réseau.

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Keywords : Head injury, Child, Post-traumatic sequels, Child-to-adult transition, Rehabilitation, Networking

Mots clés : Traumatisme crânien, Enfant, Séquelles post-traumatiques, Transition enfant–adulte, Rééducation, Réseau de soins


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Vol 54 - N° 5

P. 597-603 - octobre 2008 Retour au numéro

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