Objectifs. Évaluer le rôle de l’échographie de contraste pour la caractérisation des tumeurs rénales.

Matériels et Méthodes. Quatre-vingt-six lésions rénales (33 tissulaires, 53 kystiques) réparties entre 67 lésions après TDM/IRM non concluantes et 19 lésions après échographie conventionnelle douteuse furent explorées. La confrontation a été faite avec l’histologique dans 42 cas, un suivi à 3 et 6 mois pour 13 lésions. Un diagnostic fut posé dans 21 cas. Il s’agissait de 19 carcinomes à cellules rénales (4 conventionnels, 14 papillaires, 1 tubulokystique), 5 oncocytomes, 3 métastases, 6 pseudo-masses et 53 lésions kystiques dont 6 malignes.

Résultats. Le diagnostic de nature tissulaire fut posé dans 100 %. La caractérisation tissulaire est possible avec une spécificité de 92,9 % pour l’épithélioma papillaire, de 57,1 % pour l’épithélioma à cellules claires et de 100 % pour l’oncocytome. Pour distinguer une lésion solide bénigne d’une maligne, la spécificité était de 100 % sur l’argument de l’hypoéchogénécité par rapport au parenchyme en phase tardive. L’échographie de contraste a permis de reclasser 23 lésions indéterminées en échographie conventionnelle. Elle est limitée dans les grosses formations kystiques et les kystes à paroi très calcifiée.

Conclusion. L’échographie de contraste, facile à réaliser en routine, permet de mieux caractériser que l’imagerie en coupes certaines tumeurs rénales.

Purpose. To evaluate the role of contrast enhanced US in the characterization of renal tumors.

Materials and methods. Eighty-six renal tumors (33 solid, 53 cystic) underwent contrast enhanced US after indeterminate CT/MRI (67 lesions) or US (19 lesions). Pathological correlation was available for 42 cases, and follow-up at 3 and 6 months was available for 13 cases. Diagnosis was achieved in 21 cases. Lesions included : 19 renal cell carcinomas (4 conventional, 14 papillary, 1 tubulocystic), 5 oncocytomas, 3 metastases, 6 pseudomasses, and 53 cystic lesions including 6 malignant tumors.

Results. Solid tumors were correctly identified in 100% of cases. Characterization of solid tumors was possible with specificity of 92.9% for papillary carcinoma, 57.1% for clear cell carcinoma, and 100% for oncocytoma. The specificity for distinguishing solid benign from solid malignant tumor was 100% based on the presence of hypoechogenicity relative to normal renal parenchyma on delayed imaging. Contrast enhanced US allowed reclassification of 23 indeterminate lesions on conventional US. It is of limited value for large cystic lesions or cystic lesions with extensive wall calcification.

Conclusion. Contrast enhanced US is easily performed in clinical practice and allows improved characterization of some renal tumors compared to other cross sectional imaging techniques.