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le point sur… - Particularités des traumatismes thoraciques et abdominaux chez l’enfant - 24/11/08

Doi : JR-11-2008-89-11-C2-0221-0363-101019-200809212 

K Chaumoître [1],

T Merrot [2],

P Petit [3],

M Panuel [1]

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Résumé

Il est nécessaire de connaître les spécificités des traumatismes thoraco-abdominaux chez l’enfant pour adapter la stratégie d’imagerie médicale en limitant l’exposition aux rayons X. La plasticité de la cage thoracique explique la faible incidence des fractures de côtes et la possibilité de lésions parenchymateuses sévères sans fracture associée. Les lésions médiastinales sont exceptionnelles. La mobilité des organes pleins intra-abdominaux et la faiblesse de la paroi sont spécifiques à l’enfant. Le bilan en première intention associe la radiographie standard du thorax et l’échographie abdominale avec Doppler. Le scanner est un examen de deuxième intention, injecté d’emblée avec acquisition à un temps tardif s’il existe des lésions de l’appareil urinaire. Il est indispensable d’avoir des protocoles d’acquisition adaptés à la pédiatrie. La surveillance du traumatisme abdominal repose surtout sur l’échographie.

Abstract

Thoracic and abdominal trauma in children

Knowledge of the characteristics of thoraco-abdominal trauma in children is important to optimize the imaging work up while keeping radiation exposure to a minimum. Because of the plasticity of the pediatric rib cage, rib fractures are infrequent, and severe parenchymal injuries may be present in the absence of rib fracture. Mediastinal injuries are unusual. The increased mobility of solid intraabdominal organs combined with a weaker abdominal wall are specific to pediatric patients. First-line imaging typically includes chest radiograph and abdominal US with Doppler imaging. Contrast-material enhanced CT is used as a second-line technique, with delayed imaging in patients with urinary tract lesions. Dedicated pediatric acquisition protocols are mandatory. Follow-up is obtained mainly with US.

Keywords: Thorax, injuries , Abdomen, injuries , Ultrasound, pediatric , Pediatric radiology , Computed tomography, pediatric


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Vol 89 - N° 11-C2

P. 1871-1888 - novembre 2008 Retour au numéro
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  • le point sur… - Radiologie interventionnelle et traumatismes thoraco-abdomino-pelviens
  • P Otal, J Auriol, V Chabbert, T Lemettre, M-A Marachet, G Canevet, B Vierasu, F Joffre, H Rousseau

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