Nous rapportons le cas d'un homme de 71 ans, développant une pseudo-obstruction colique aiguë ou syndrome d'Ogilvie, dans l'évolution d'une méningo-encéphalite à Streptococcus pneumoniae. Malgré la diète, la mise en aspiration de la sonde nasogastrique, la correction d'une hypokaliémie et l'arrêt de toute molécule anticholinergique, le traitement symptomatique était infructueux à la 48^e heure. Une administration intraveineuse de néostigmine 2 mg en deux minutes était alors entreprise avec succès en réanimation. Cette approche pharmacologique est créditée de plus de 80 % d'efficacité dans la littérature. La néostigmine doit être privilégiée dans les limites de ses contre-indications car elle présente un risque iatrogénique moindre que la colo-exsufflation ou la chirurgie.

We report the case of a 71-year-old man with acute colonic pseudo-obstruction that complicates a pneumococcal meningo-encephalitis. After 48 h of conservative management with nothing by mouth, nasogastric suction, fluid and electrolyte correction, withdrawal of any anticholinergic agents, a pharmacological approach with 2 mg of neostigmine was successful in intensive care unit. This treatment was effective in over 80% of patients of recent reports. Neostigmine might be considered as first-line therapy in patients who do not have major contraindications to its use, because of less frequent iatrogenic risk than colonoscopic decompression or surgery.