L'hospitalisation au long cours est souvent proposée dans les premières phases du traitement des adolescents psychotiques ou états limite. Or la revue de la littérature sur ce thème, démontre que, si l'hospitalisation parait indiscutable dans certains états aigus, son indication est plus difficile à apprécier ensuite, notamment lorsqu'elle implique une structure qui, comme la Clinique Dupré de Sceaux, connaît des durées de séjour qui peuvent atteindre ou parfois dépasser douze mois dans le cadre d'un projet spécifique associant des soins et des études. Il semble donc raisonnable de considérer comme une de nos priorités la mise en place des évaluations susceptibles de rendre compte de l'utilité de notre dispositif complexe et de tenter de justifier plus objectivement les impressions tirées de l'analyse de nombreux cas uniques qui témoignent des effets positifs de notre projet spécifique dans des situations cliniques très diverses. Un autre enjeux important est le dégagement d'éléments cliniques ou contextuels permettant de mieux poser les indications d'un tel projet et d'orienter les choix concernant la durée des hospitalisation et l'évolution de nos projets institutionnels. Après une revue des publications rapportant des études de devenir d'adolescents hospitalisés en psychiatrie et une brève présentation du projet spécifique de la Clinique Dupré, cet article rend compte d'une première étude réalisée dans cet établissement afin de répondre à ces questions. En présentant les résultats de cet premières études il en discute les importantes limitations méthodologiques et théoriques et propose quelques perspectives pour tenter de les dépasser dans des travaux ultérieurs

Long-term hospitalization is often proposed in the initial phases of treatment of psychotic adolescents or borderline cases. A review of the literature on the subject shows that although hospitalization appears to be indispensable in certain severe cases, the value of this approach is more difficult to justify later on, particularly when as at the Dupré Clinic of Sceaux patient management includes periods of hospitalization of up to or even more than twelve months in the context of a specific approach which combines treatment and study. It therefore seems logical to consider as one of the main priorities the introduction of assessment criteria to evaluate the utility of our complex mental healthcare system, and to attempt to more objectively justify the impressions obtained from an analysis of a large number of case histories which demonstrate the positive effects of our specific treatment-combined with-study project in a wide variety of clinical situations. Another important issue is that of determining the relevant clinical or contextual elements that can provide better indications for a project, and assist in making choices on the duration of hospitalization and the development of our institutional projects. Following a review of reports in the literature on the outcome of adolescents hospitalized for psychiatric disorders and the brief presentation of a specific project at the Dupré Clinic, this article describes a preliminary study made at this institution with the aim of resolving some of the above-mentioned questions. The results of this preliminary study have been presented and its major methodological and theoretical limitations have been discussed; some propositions have also been put forward so that an attempt can be made to improve upon these limitations in subsequent studies.