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Prise en charge des douleurs neuropathiques des lésions traumatiques du plexus brachial chez l’adulte. À propos de 60 cas - 02/12/08

Doi : 10.1016/j.annfar.2008.08.013 
J.-L. Vannier a, , Z. Belkheyar b, C. Oberlin b, P. Montravers a
a Département d’anesthésie-réanimation et centre d’étude et de traitement de la douleur, université Denis-Diderot Paris VII, hôpital Bichat–Claude-Bernard, AP–HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
b Service d’orthopédie et de traumatologie, université Denis-Diderot Paris VII, hôpital Bichat–Claude-Bernard, AP–HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 

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Résumé

Une étude observationnelle de 60 patients victimes de lésions traumatiques du plexus brachial a été réalisée 10±11 mois après l’accident initial. La fréquence des douleurs chroniques a été établie et la fréquence des neuropathies a été évaluée grâce au questionnaire DN4. La prise en charge antalgique des douleurs de ces patients a été décrite. Des douleurs chroniques de type neuropathique attestées par le questionnaire DN4 ont été retrouvées dans 95 % des cas. Si 75 % des patients avaient un traitement, il n’était jugé satisfaisant que dans 37 % des cas. Ces 37 % de patients traités qui n’avaient plus de douleur sévère (EVA<4) ni de crises hyperalgiques avaient tous été pris en charge précocement par un traitement antalgique adapté. Les cas considérés comme réfractaires à un traitement adapté étaient inférieurs à 2 %. Un effort d’information des patients et des soignants reste à faire pour améliorer la prise en charge de ces lésions. La rareté de cette pathologie doit inciter à demander rapidement un conseil spécialisé pour une optimisation de l’accompagnement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

An observational study including 60 patients with brachial plexus injury was carried out in order to evaluate the rate of chronic pain, to assess the incidence of neuropathies using the questionnaire DN4 and to record the management of pain in these patients. Chronic pain of neuropathic type according to the questionnaire DN4 was found in 95% of the patients. Although 75% of these cases were treated, only 37% of the patients were satisfied. All of these 37% who were relieved of intense pain (EVA<4) or hyperalgic crisis had an appropriate treatment in the early stages. The proportion of cases considered refractory to an appropriate treatment was lower than 2%. An effort to inform the patients and the carers must be made to improve the management of these injuries. The fact that this pathology is rare must lead to a specialized opinion in order to improve pain management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Douleurs neuropathiques, Douleur chronique, Plexus brachial, DN4

Keywords : Neuropathic pain, Chronic pain, Plexus brachial injury, DN4


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Vol 27 - N° 11

P. 890-895 - novembre 2008 Retour au numéro

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