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Anesthésie infiltrative tumescente et mastectomie : à propos de six cas - 02/12/08

Doi : 10.1016/j.annfar.2008.08.011 
J.-C. Sleth , R. Servais, C. Saizy
Polyclinique Saint-Roch, 43, rue du Faubourg-Saint-Jaumes, 34967 Montpellier cedex 2, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Description d’une technique d’infiltration tumescente du nerf supra-claviculaire et des rameaux perforants antérieurs et latéraux des nerfs intercostaux pour réaliser une mastectomie.

Méthodes

L’infiltration est réalisée avec une solution anesthésique composée de 20ml de ropivacaïne à 0,75 %, de 20ml de lidocaïne à 2 % et de 0,5mg d’adrénaline dilués dans 500ml de Ringer lactate ; 80ml sont infiltrés le long de la ligne parasternale du deuxième au sixième espace intercostal, 80ml le long de la ligne axillaire moyenne du deuxième au sixième espace intercostal, 80ml dans la région sous-claviculaire, 80ml dans l’espace situé entre la glande mammaire et le muscle pectoral et 60ml dans le creux axillaire si un curage axillaire est associé.

Résultats

Cette technique a été utilisée chez six patientes et les données ont été analysées rétrospectivement. Une sédation ou une anesthésie générale légère ont été associées sans complication ni effet adverse. Aucune modification du protocole anesthésique initial n’a été nécessaire.

Conclusion

Cette technique assure une analgésie peropératoire et présente un rapport bénéfice/risque important. Des évaluations complémentaires sont souhaitables.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To assess safety and efficacy of tumescent infiltration of the supraclavicular nerve and the anterior and lateral branches of the intercostal nerves in major breast surgery.

Methods

A retrospective analysis of six selected patients undergoing mastectomy was performed. A mixture composed of 150mg ropivacaine, 400mg of lidocaine and 0.5mg epinephrine diluted in 500ml Ringerʼs were administered subcutaneously as follows: 80ml along the parasternal line from the second to the sixth intercostal space, 80ml along the mid axillary line from the second to the sixth intercostal space, 80ml along the infraclavicular line, 80ml in the space between the pectoralis muscle and the mammary gland and 80ml in the axilla in case of axillary dissection.

Results

This technique achieved effective analgesia in six patients associated with sedation or light anaesthesia; conversion to general anaesthesia or supplementation with local anaesthesia was not required. No complication was observed. No emesis was noted.

Conclusion

This technique provides adequate peroperative analgesia and is a technically low-risk procedure. Further evaluation of this technique is recommended.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anesthésie locale tumescente, Bloc intercostal, Nerf supra-claviculaire, Analgésie, Sein

Keywords : Tumescent local anaesthesia, Intercostal block, Supraclavicular nerve, Breast, Analgesia


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Vol 27 - N° 11

P. 941-944 - novembre 2008 Retour au numéro

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