Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Différence artérioveineuse du contenu en O2, saturation veineuse mêlée en O2 ou index cardiaque en postopératoire de chirurgie cardiaque : sont-ils équivalents ? - 02/12/08

Doi : 10.1016/j.annfar.2008.09.021 
J. Pottecher a, A. Belii b, J. Huntzinger a, L. Chausseret a, C. Soltner a, L. Beydon a,
a Pôle d’anesthésie-réanimation, CHU d’Angers, 49933 Angers cedex 9, France 
b Département d’anesthésie-réanimation, Chisinau, Moldavie 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 5
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectif

Évaluer la concordance de l’index cardiaque (IC), du sang veineux mêlé (SvO2) et de la différence artérioveineuse de contenu en O2 – C(a–v)O2 – en chirurgie cardiaque. SvO2 et IC devraient induire une quantité d’incertitude croissante par rapport à C(a–v)O2 dans la mesure où ils ne prennent en compte que partiellement ou pas du tout la composante métabolique.

Type d’étude

Analyse de variables collectées en routine.

Patients

Quatre-vingts patients anesthésiés et ventilés, en postopératoire de chirurgie cardiaque.

Méthodes

Réalisation simultanée d’un point hémodynamique par Swan-Ganz (SG) à débit continu et un gaz du sang artériel et veineux mêlé, en situation stable.

Résultats

Par deux régressions linéaires : SvO2 versus C(a–v)O2 (Reg 1) et IC versus C(a–v)O2 (Reg 2), nous montrons qu’un IC=2,2l/min/m2 et une SvO2=70 % correspondaient à une C(a–v)O2=5ml/100ml. La dispersion, identifiée par la distribution verticale des points autour de la ligne de régression, une fois normalisée, était 3,2 fois plus grande dans Reg 2 que dans Reg 1.

Conclusions

La correspondance des valeurs d’IC, de SvO2 et de C(a–v)O2 en chirurgie cardiaque est identique à celles présentées dans la littérature chez les patients de réanimation polyvalente. SvO2 et surtout IC induisent une dispersion tangible des valeurs diminuant leur capacité à évaluer le ratio débit/métabolisme qui est au mieux apprécié par C(a–v)O2.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To study the concordance of cardiac index (CI), mixed venous oxygen saturation (SvO2) and the arterial-mixed venous O2 content difference, i.e.: C(a–v)O2, postoperatively to cardiac surgery. We hypothesized that significant discrepancies would be measurable between C(a–v)O2 and SvO2, and CI, because the latter two indices encompass less metabolic components than the former.

Design

Analysis of variables collected as part of routine care.

Patients

Eighty anesthetized patients receiving mechanical ventilation after heart surgery.

Measurements and results

Using linear regression of SvO2 versus C(a–v)O2 (Reg 1) and CI versus C(a–v)O2 (Reg 2), respectively we found that CI=2.2Lmin−1m−2 and SvO2=70% were equivalent to C(a–v)O2=5ml/100ml. The error reflected by the vertical scatter of points around the regression line, once normalized was 3.24 times greater in Reg 2 than in Reg 1.

Conclusions

The correspondence of CI, SvO2 and C(a–v)O2 values observed in a population of patients studied immediately after scheduled heart surgery match those reported in critically ill patients. SvO2 and furthermore CI induced a sizeable scatter of points around regression line. Accordingly, they appear as a lesser estimate of the flow/metabolism balance that may at best be inferred from C(a–v)O2.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cathétérisation, Swan-Ganz, Monitorage, Hémodynamique, Chirurgie cardiaque

Keywords : Catheterization, Swan–Ganz, Monitoring, Physiologic, Cardiac surgical procedures, Postoperative period, Critical care, Investigative, Techniques


Plan


© 2008  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 27 - N° 11

P. 957-961 - novembre 2008 Retour au numéro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.