Introduction et But de l’étude. – En réanimation, une couverture optimale des besoins en micronutriments est essentielle pour lutter contre le stress oxydatif. Lors d’une nutrition entérale exclusive (NEE), les solutions nutritives sont la seule source de micronutriments et les apports sont donc proportionnels à la quantité de NE administrée.

Le but de cette étude est d’évaluer l’adéquation entre les apports journaliers recommandés et les apports effectifs pour la vitamine C, la vitamine E, le sélénium et le zinc chez des patients de réanimation recevant une NEE prolongée (≥ 10 jours).

Matériel et Méthodes. – Durant 12 mois, les patients de réanimation sous NEE pendant au moins 10 jours ont été recrutés. Aucun d’entre eux n’a reçu de supplémentation per os ou i.v en micronutriments. Les apports énergétiques et les apports en vit C, vit E, Se et Zn reçus de J1 à J10 ont été comparés avec : 1) une cible énergétique « idéale » (J1 à J3 : femmes 20 kcal/kg et hommes 25 kcal/kg ; à partir de J4 : femmes 25 kcal/kg et hommes 30 kcal/kg), 2) les apports journaliers recommandés (AJR) en micronutriments pour les sujets sains et 3) les apports minimaux en micronutriments conseillés pour les patients en soins intensifs (AMCSI) sur la base de valeurs minimales proposées dans la littérature (vit E : 100 mg/j, vit C : 500 mg/j, Se : 250 \mug/j, Zn : 20 mg/j).

Résultats. – L’analyse a porté sur 47 patients consécutifs (H/F 35/12, âge 55 ± 18 ans, IMC 26 ± 4 kg/m², moyenne ± SD). Ils ont reçu 22 ± 30 % de leur cible énergétique à J1, 54 ± 41 % à J2, 67 ± 37 % à J3 et 70 ± 39 % entre J4 et J10. La couverture des besoins en micronutriments est résumée dans le tableau suivant (exprimée en % de la cible ± SD) :

Tableau :

Conclusions. – Lors d’une NEE en réanimation, le déficit énergétique de J1 à J3 est associé à un déficit en micronutriments (vitamine C et sélénium). Une supplémentation systématique devrait être proposée pendant cette période. Entre J4 et J10, les apports en micronutriments permettent de couvrir les AJR. Toutefois, à l’exception du zinc, ces apports sont loin d’atteindre les besoins supposés des patients de réanimation. Ces besoins doivent néanmoins être mieux définis avant de pouvoir proposer une supplémentation systématique en micronutriments (per os ou iv) après J4 chez les patients de réanimation sous NEE prolongée.