Introduction et But de l’étude. – Le traumatisme crânien (TC) est caractérisé entre autre par des désordres nutritionnels, une dysimmunité et par une résistance à la renutrition. Ayant récemment montré qu’une nutrition entérale standard (NES) n’est pas efficace pour restaurer le statut nutritionnel chez le rat TC, nous évaluons ici l’efficacité d’un mélange semi-élémentaire (MSE) riche en hydrolysat de protéines du lactosérum (whey proteins).

Matériel et Méthodes. – 34 rats mâles Sprague-Dawley (300-330 g) ont été utilisés. Après la mise en place d’une gastrostomie (J-7), les animaux subissent un TC par percussion hydraulique (J0) et sont nourris pendant 4 jours soit par un mélange polymérique (Sondalis^® HP, Nestlé Clinical Nutrition (NCN), France, groupe TCP, n = 9), soit par un MSE (Peptamen^® HN, NCN, groupe TCSE, n = 9) ; un groupe contrôle non traumatisé est nourri par Sondalis^® HP (groupe Sham, n = 8). Les apports sont isocaloriques (305 kcal/kg/j) et isoazotés (2,4 g N/kg/j). Résultats = moyenne ± ESM ; ANOVA + Newman Keuls.

Résultats. – Le MSE est efficace pour prévenir la perte pondérale (TCSE : 15 ± 7 g et sham : 15 ± 7 g vs TCP : -11 ± 5 g, p < 0,01) et pour limiter l’involution thymique (TCSE : 455 ± 36 mg et sham : 457 ± 21 mg vs TCP : 287 ± 27 mg, p < 0,0005) induits par le TC. Il permet également d’augmenter les pools musculaires de glutamine (EDL, TCSE : 5,8 ± 0,3 vs sham : 4,9 ± 0,2 et TCP : 4,5 ± 0,2 µmol/g, p < 0,005). En revanche, le MSE ne modifie ni la morphologie intestinale (hauteur villositaire et profondeur des cryptes) ni la translocation et la dissémination bactérienne.

Conclusions. – Nos résultats suggèrent qu’un mélange semi-élémentaire semble plus adapté qu’une nutrition entérale standard pour la prise en charge nutritionnelle suite à un traumatisme crânien. Une étude clinique doit être conduite pour confirmer ces résultats expérimentaux.