O010 - Effets de la mobilisation passive sur cycloergomètre sur le métabolisme musculaire de patients inconscients et ventilés - 04/12/08
Introduction et But de l’étude. – Une atrophie musculaire survient constamment chez le patient de réanimation ventilé au long cours, en dépit d’apports caloriques et azotés adaptés, et représente un facteur de risque de complications. La mobilisation passive de ces patients est fréquemment utilisée mais ses effets sur le métabolisme musculaire ont rarement été étudiés.
Matériel et Méthodes. – Quinze patients inconscients (âge 65 ± 13 ans, 8 hommes) ventilés, stables sur le plan hémodynamique ont été randomisés en deux groupes : mobilisation standard (groupe MS, n = 8) ou MS + cycloergomètre (Motomed®, Letto) (groupe CEM, n = 7) à raison de deux séances de 30 minutes par jour pendant 10 jours (vitesse angulaire 20 tours/minute). Pour chaque patient ont été enregistrés au début et à la fin de la période de traitement les apports nutritionnels, les périmètres de cuisse et de mollet, une électromyographie (EMG), le bilan azoté et le rapport 3-methylhistidine/creatinine urinaire (3MH/Cr), reflet du catabolisme musculaire. Les données ont été analysées par analyse de variance (Statistica®).
Résultats. – Les caractéristiques des patients des deux groupes étaient similaires pour l’âge moyen (67 ± 11 (MS) vs 64 ± 16 ans (CEM)), l’apport calorique (1400 ± 334 (MS) vs 1368 ± 509 (CEM) kcal/j), azoté (56 ± 13 vs 55 ± 20 g protéines/j) et le bilan azoté en début de traitement (-5,2 ± 2,0 (MS) vs -4,8 ± 1,8 (CEM) g d’azote/24 h). Les mesures de périmètre de cuisse et de mollet, les variables mesurées à l’EMG (amplitude, surface et latence du potentiel moteur) n’ont pas évolué de manière différente selon les groupes. En revanche, le bilan azoté tendait à être plus négatif en fin de traitement (J10) dans le groupe MS que dans le groupe CEM (-3,5 ± 1,9 vs -2,2 ± 3,0 (différence non significative)). La comparaison des valeurs de 3MH/Cr entre le début et la fin de la période de traitement indique que le catabolisme musculaire a été plus réduit dans le groupe CEM (réduction de 52 ± 7 %) que dans le groupe MS (réduction de 34 ± 6 %) (p < 0,05).
Conclusions. – La mobilisation passive de patients de réanimation inconscients, cataboliques sous ventilation artificielle par cycloergomètre réduit le catabolisme musculaire. Des études incluant un collectif plus important de patients seront nécessaires pour objectiver un éventuel bénéfice clinique.
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Vol 22 - N° S1
P. 29 - novembre 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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