Introduction et But de l’étude. – Le traumatisme crânien (TC) entraîne des perturbations métaboliques majeures conduisant à des désordres nutritionnels et immunitaires (augmentation de la translocation bactérienne). Ces complications favorisent la survenue d’épisodes infectieux responsables de 10 à 25 % de la mortalité liée au TC. Les modèles expérimentaux disponibles dans la littérature décrivent soit un trauma, soit un sepsis, mais pas l’association des deux. Le but de ce travail était de mettre au point un nouveau modèle de complications infectieuses chez le rat TC en utilisant une souche d’E. coli luminescente qui permet de suivre in vivo l’évolution du sepsis par imagerie optique.

Matériel et Méthodes. – 28 rats male SD (300-330 g) sont randomisés en trois groupes : AL (rats sains, n = 9), TC (rats TC (J0) sous nutrition entérale Sondalis^® HP (NE, Nestlé Clinical Nutrition, n = 10), TC-EC (rats TC (J0) sous NE + bolus entéral d’E. coli (J2) (Xen 14, Xenogen, 1,3 × 109/rat, n = 9). Le TC est réalisé par percussion hydraulique et la prolifération bactérienne est mesurée par imagerie optique 2 et 6 heures après administration d’E. coli.

À J10, le sang est recueilli pour le dosage des acides aminés, les muscles sont prélevés et pesés. Les résultats sont exprimés sous la forme de moyennes ± SD sauf pour la luminescence (médiane [min-max] en unités arbitraires). Statistiques : ANOVA + test de Fisher ou test de Wilcoxon (pour la luminescence).

Résultats. – Le TC est caractérisé par une perte de poids, une atrophie musculaire et des perturbations de l’aminoacidogramme, en particulier une déplétion en GLN (AL : 919 ± 37 vs. TC : 647 ± 25 et TC-EC : 717 ± 20 µmol/l, p < 0,05). La luminescence mesurée à T + 2 h (34778 [1617-2918810]), diminue significativement à T + 6 h (0 [0-847922], p < 0,05). La surinfection est caractérisée par des altérations spécifiques des concentrations plasmatiques en acides aminés soufrés (CYS : AL 53 ± 2 vs. TC-EC 46 ± 2, p < 0,05 ; MET : AL 55 ± 2 vs. TC-EC 47 ± 1 µmol/l, p < 0,05) et de l’alanine (AL : 512 ± 41 vs. TC-EC : 395 ± 29 µmol/l, p < 0,05).

Conclusions. – Ce modèle permet la localisation et le suivi dynamique de la dissémination bactérienne dans un organisme vivant. Par ailleurs, la surinfection serait responsable de perturbations métaboliques spécifiques qui justifient le développement de ce modèle pour la mise au point d’apports nutritionnels optimisés.