Introduction et But de l’étude. – La vidange gastrique, la compliance fundique et la motricité antro-pyloro-duodénale sont impliquées dans le contrôle de la prise alimentaire. Ainsi, après une perfusion duodénale de lipides, la compliance fundique et la motricité pylorique augmentent, la vidange gastrique ralentit, conduisant à des signaux précoces de rassasiement et de satiété limitant la prise alimentaire. Cependant, l’ingestion au long cours de régimes riches en graisse réduit l’amplitude de cette réponse adaptée sans que l’on connaisse réellement l’origine de cette altération. Notamment, la distinction entre les effets énergétique et propre du nutriment en tant que vecteurs de ces modifications inadaptées reste mal connue. Le but de cette étude était d’évaluer les effets à moyen terme de régimes riches en lipides ou en glucides sur ces 3 paramètres de la motricité digestive ; indépendamment du volume, de la teneur en fibres et de l’énergie du repas.

Matériel et Méthodes. – Un accès permanent à la lumière duodénale a été réalisé au cours d’une laparotomie chez 24 porcs (40 ± 2 kg), associé à un accès à la lumière gastrique pour 12 d’entre eux. Les animaux ont été répartis en 3 groupes en fonction d’un des 3 régimes alimentaires isovolume, isofibre et isocalorique, auquel ils étaient soumis pendant 3 semaines : normal (N), hyperlipidique (40 % lipides, HL) ou hyperglucidique (60 % glucides, HG). Au terme de ce conditionnement alimentaire ont été mesurés, en réponse à une perfusion intraduodénale de lipides (IL), la compliance du fundus par un barostat pneumatique, la motricité antro-pyloro-duodénale par manométrie à basse compliance chez les 12 animaux ayant un double accès duodénal et gastrique, ainsi que la vidange gastrique par gamma scintigraphie chez les 12 animaux sans canule gastrique.

Résultats. – L’IL duodénal entraîne une augmentation de la compliance pour les groupes N et HG, alors qu’elle entraîne une diminution pour le groupe HL (183 ± 41,6 ; 148 ± 24,8 et 86 ± 39,3 ml.mmHg-1 pour N, HG et HL respectivement, P = 0,04). Le ralentissement de la vidange gastrique induit par l’IL est bien retrouvé pour le groupe N mais est aboli pour le groupe HL ainsi que, de façon inattendue, pour le groupe HG (118 ± 13,4 ; 71 ± 11,6 et 83 ± 7,9 min pour N, HL et HG respectivement, P = 0,02). De même, après un repas, la pression basale pylorique est plus basse pour les groupes HL et HG comparés à N (12 ± 1,3 ; 8 ± 1,8 et 9 ± 2,6 mmHg pour N, HL et HG respectivement ; P = 0,045). Le nombre d’ondes propulsives antérogrades est nettement augmenté après le repas uniquement pour le groupe HL (P = 0,050). Par contre, les caractéristiques des contractions pyloriques isolées (IPPW) ne diffèrent pas entre les groupes.

Conclusions. – En préservant l’apport énergétique, la teneur en fibres et le volume entre les régimes, nous avons démontré que les effets observés étaient reliés uniquement à la nature des nutriments. De plus, nous avons montré que ces effets, en présence d’IL duodénal, n’étaient pas limités au régime HL puisque le régime HG supprime également le frein lipidique. Quelle que soit l’origine périphérique ou centrale de cette désensibilisation profonde, cette étude pourrait expliquer les modifications du rassasiement et les sensations de faim précoces souvent décrites par les patients atteints d’obésité.