Introduction et But de l’étude. – Le stress oxydatif est commun à de nombreuses pathologies, et plusieurs kits de dosage de différents marqueurs biologiques existent sur le marché avec des coûts plus ou moins élevés. Leur intérêt dans la mise en évidence de biomarqueurs discriminants reste toutefois à valider. Notre objectif était de rechercher des marqueurs pertinents qui pourraient être dosés en routine dans un laboratoire d’analyses de biologie médicale, pour réellement mettre en évidence et suivre l’évolution de la pathologie athéromateuse.

Matériel et Méthodes. – Nous avons évalué le stress oxydatif chez des patients diabétiques de type I (DI, n = 20, âge moyen 54 ± 15 ans) et II (DII, n = 20, 62 ± 8 ans), des patients présentant une insuffisance rénale chronique hémodialysés (IRC, n = 20, 64 ± 14 ans), des sujets présentant un infarctus du myocarde (IM, n = 20, 63 ± 11 ans), ainsi que chez des sujets sains témoins jeunes (n = 20, 42 ± 12 ans) et âgés (n = 20, 82 ± 5 ans) à l’aide de techniques validées. Nous avons dosé les concentrations sériques des peroxydes, des LDL oxydées (OxLDL), des anticorps anti-LDL oxydées, de la matrix Gla protein (MGP) et de l’activité enzymatique de la paraoxonase 1 (PON-1). Le statut en acides gras (AG) a été déterminé par CPG au niveau des érythrocytes. Les statistiques ont été réalisées par test de Mann-Whitney.

Résultats. – La concentration des peroxydes circulants augmente significativement de 91 % chez les sujets âgés, de 138 % chez les DI, de 86 % chez les DII, et tend à augmenter de 36 % chez les IRC et de 6,6 % chez les IM. Concernant les concentrations des OxLDL et le titre des anticorps anti-OxLDL, aucune différence significative n’est obtenue entre les IM, les DII, les IRC et les sujets témoins. Les taux de MGP circulante augmentent significativement de 25 % chez les DII par rapport aux sujets témoins, et diminue significativement de 24 % chez les IM. L’activité PON-1 diminue significativement chez les DII (-47 %), les IRC (-44 %) et les IM (-80 %). Un enrichissement en AG n-6 des phospholipides membranaires des érythrocytes, souvent aux détriments des n-3, est observé chez les sujets âgés et dans les pathologies étudiées par comparaison avec les sujets témoins jeunes. Ceci se traduit par une augmentation significative du rapport n-6/n-3, et du rapport acide arachidonique/acide docosahexaenoïque (+52 % sujets âgés, +87 % DI, +112 % DII, +36 % IRC, +55 % IM).

Conclusions. – Seuls les peroxydes et l’activité PON-1 apparaissent comme des biomarqueurs pertinents du stress oxydatif et pourraient être intégrés à moindre coût en routine dans un laboratoire d’analyses de biologie médicale. L’intérêt des OxLDL doit continuer à être exploré en évaluant les autres techniques de dosage disponibles sur le marché. Les résultats des anti-OxLDL ne montrent pas de différence significative entre les patients car leur synthèse présente une grande variabilité inter-individuelle. Bien que les résultats de la MGP soient divergents, il est nécessaire de poursuivre son exploration car la connaissance de tous les mécanismes activateurs et inhibiteurs intervenant dans la calcification vasculaire permettra peut-être de développer une stratégie thérapeutique pour prévenir ce phénomène.