Introduction et But de l’étude. – La sleeve gastrectomy et le bypass gastrique sont deux interventions de référence en chirurgie bariatrique. En raison d’une composante restrictive prédominante, la perte de poids pourrait être en partie secondaire à une diminution de la prise alimentaire, ce qui pourrait exposer le patient au risque de dénutrition. Le but de ce travail prospectif était d’évaluer l’évolution pondérale des patients opérés d’une sleeve gastrectomy (LSG) ou d’un bypass gastrique (LGB), ainsi que les apports énergétiques et protéiques post-opératoires à court terme.

Matériel et Méthodes. – Quatre vingt quatorze patients obèses morbides opérés d’une LSG (n = 72) ou d’un LGB (n = 22) ont été suivis en consultation diététique avec un suivi post-opératoire moyen de 105 et 88 jours, respectivement. L’index de masse corporelle pré-opératoire était de 49,46 en cas de LSG et 49,83 en cas de LGB. Chaque malade a été vu en consultation trois fois par une seule diététicienne. Les apports énergétiques et protéiques ont été établis à partir du rappel des 24 heures.

Résultats. – La perte d’excès de poids était de 30 % après LSG et LGB. Les apports énergétiques moyens étaient de 842 kcal/jour, soit 7,5 kcal/kg/jour (extrêmes 3,1–13,2) en cas de LSG et de 855 kcal/ jour, soit 8,1 kcal/kg/jour (extrêmes 2,8–14,5) en cas de LGB. Les apports protidiques moyens étaient respectivement de 0,45 et de 0,48 g/kg/jour (51 g/jour dans les deux groupes). La perte d’excès de poids et les apports énergétiques moyens n’étaient pas significativement différents entre les deux groupes.

Conclusions. – À court terme, la sleeve gastrectomy et le bypass gastrique ont une efficacité équivalente en terme de perte d’excès de poids, en partie du fait d’une réduction des apports protéino-énergétiques. Ces résultats confirment la nécessité d’un suivi nutritionnel précoce et régulier après chirurgie bariatrique restrictive afin de prévenir le risque de dénutrition post-opératoire.