Introduction et But de l’étude. –  L’objectif de ce travail est d’évaluer la fréquence de la dénutrition en oncologie médicale en fonction de critères clinico-biologiques validés pour les patients de 70 ans ou plus. Chaque unité de soins pourra ainsi définir les moyens à mettre en œuvre pour assurer la prise en charge des patients.

Matériel et Méthodes. –  Ce travail prospectif a été mené sur 1 286 séjours entre avril et août 2008. Les patients étaient systématiquement dépistés par les diététiciens. Le matériel utilisé comprenait : un dossier médical informatisé, un formulaire informatique de saisie créé en interne. Les critères nutritionnels retenus étaient : l’index de masse corporelle (IMC), le pourcentage de perte de poids à 1 mois et à 6 mois, l’albuminémie, et le Mini, Nutritional Assessment (MNA). Selon les critères HAS 2007, la dénutrition modérée était diagnostiquée pour un IMC entre 18 et 21, une perte de poids (PDP) à 1 mois ≥ 5 % ou à 6 mois ≥ 10 %, un MNA < 17 ou une albuminémie entre 30 et 35 g/l. La dénutrition sévère était définie par un IMC < 18, une PDP à 1 mois ≥ 10 %, à 6 mois ≥ 15 % ou une albuminémie < 30 g/l. L’analyse statistique, après validation de la base, était réalisée avec le logiciel STATA.

Résultats. –  Parmi les 1286 séjours, une évaluation du statut nutritionnel était réalisée pour 323 séjours (178 patients de 70 ans et plus) soit 25,1 % des séjours explorés. La prévalence de la dénutrition est décrite au tableau ci-dessous.

En prenant en compte un seul paramètre (le plus grave) pour définir le type de dénutrition, une dénutrition modérée était diagnostiquée pour 39,6 % des séjours (n = 128) et une dénutrition sévère pour 30 % des séjours (n = 97).

Tableau :

Conclusions. –  En oncologie médicale, la population des personnes de 70 ans et plus concerne environ 20 % des séjours. Selon les critères de l’HAS 2007, une dénutrition est présente dans environ 70 % des cas. Au-delà du dépistage, il est essentiel de prendre en charge ces patients et d’en assurer le suivi. La création de poste d’oncogériatres et de diététiciens est essentielle pour prendre en charge ces patients.