Introduction et But de l’étude. – Dans la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), la perte de masse maigre est un facteur prédictif indépendant de mortalité. L’objectif principal était d’évaluer l’état nutritionnel et les apports énergétiques de patients BPCO lors de leur inclusion dans un programme de réhabilitation respiratoire. L’objectif secondaire était de comparer la concordance entre deux méthodes d’évaluation de l’index de masse maigre (FFMI), l’impédancemétrie bioélectrique (BIA) et la méthode des quatre plis cutanés de Durnin et Womesley.

Matériel et Méthodes. – Nous avons inclus les 47 patients (37 hommes, d’âge moyen 63 ± 10 ans) avec BPCO sévère (82 % GOLD III-IV), participant au programme de réhabilitation respiratoire de notre CHU. L’évaluation nutritionnelle comportait la recherche d’une perte de poids, la mesure du poids, de la circonférence musculaire brachiale et des plis cutanés tricipital, bicipital, sous-scapulaire et supra-iliaque, le calcul de l’index de masse corporelle (IMC), l’Évaluation Subjective Globale (ESG), la BIA (Bodystat^® 1500), les dosages plasmatiques des marqueurs nutritionnels, et le calcul des apports énergétiques oraux quotidiens à partir d’une enquête alimentaire des 3 jours. La corrélation statistique entre les mesures du FFMI par la BIA et la méthode des plis cutanés a été estimée par le coefficient de corrélation r de Pearson, et la concordance entre les deux mesures selon la méthode de Bland et Altman.

Résultats. – En fonction des critères, 5 à 43 % des patients étaient dénutris. La BIA mettait en évidence une perte de masse maigre chez 29 % des patients, et la méthode des plis cutanés, chez 28 %. Il existait une forte corrélation statistique entre le FFMI calculé par BIA et méthode des plis cutanés (r = 0,86, P < 0,0001). De plus, l’analyse selon la méthode de Bland et Altman montre une forte concordance entre la BIA et la méthode des plis cutanés pour l’estimation du FFMI. Les patients ayant une masse maigre normale en BIA avaient des apports énergétiques et protéiques quotidiens moyens significativement supérieurs (31,8 ± 8,4 vs. 26,3 ± 6,9 kcal/ kg/jour, P < 0,01 et, 1,6 ± 0,4 vs. 1,2 ± 0,3 g/kg/jour, P < 0,005, respectivement).

Conclusions. – La prévalence de la dénutrition est d’environ 30 % chez les patients BPCO inclus dans un programme de réhabilitation respiratoire. Malgré cette dénutrition, ces patients sont capables de maintenir des apports protéino-énergétiques oraux normaux. Nous montrons que l’impédancemétrie corporelle bio-électrique et la méthode des plis cutanés de Durnin et Womesley constituent deux techniques interchangeables pour l’estimation de l’index de masse maigre dans la BPCO sévère.