Différentes alternatives thérapeutiques peuvent être envisagées face à une conjonctivite allergique. Notre but est d'exposer ici un schéma de traitement pour chacune de ses formes cliniques (conjonctivites à pneumallergènes aiguë et chronique, kératoconjonctivites vernale et atopique, conjonctivite à papilles géantes liée aux lentilles). Il associe le plus souvent des mesures générales (éviction allergénique, protection contre les irritants et les ultraviolets, traitement des éventuelles pathologies associées, réadaptation de lentilles...), à un traitement médicamenteux (antidégranulants, antihistaminiques, corticoïdes de façon ponctuelle), et parfois à une désensibilisation spécifique. Les formes sévères peuvent nécessiter le recours aux immunomodulateurs (ciclosporine) ou à la chirurgie. Plusieurs points méritent d'être soulignés : les effets délétères des conservateurs des collyres utilisés au long cours, l'utilisation de la cortisone (cures courtes, intensives, et précoces, pour éviter glaucome cortisonique et dépendance), la fréquence de la sécheresse oculaire en cas d'allergie conjonctivale chronique. Enfin, les innovations pharmacologiques qui pointent à l'horizon augmenteront encore notre efficacité dans ces pathologies parfois invalidantes.

A number of alternatives are available when one is faced with a patient with allergic conjunctivitis. The aim of the present review is to recall the therapeutic options available for the treatment of each of the clinical forms of allergic conjunctivitis, including seasonal and perennial allergic conjunctivitis, vernal and atopic keratoconjunctivitis, and giant papillary conjunctivitis. In most cases, the treatment regime combines general measures, such as allergen avoidance, protection against irritating factors and ultraviolet light, treatment of associated pathologies, possible avoidance of contact lens, etc, and the use of medications, such as anti-degranulating and antihistaminic agents, and eventually, a short course of steroids, and in some cases, specific immunotherapy. Note that in France, NSAIDS do not have market authorization for the treatment of ocular allergies. Severe forms may necessitate treatment with an immunomodulating agent such as cyclosporine, or even surgical intervention. Several points must be highlighted: the side effects of preservatives such as benzalkonium chloride in eye-drop solutions, guidelines for the use of steroids (short period of treatment with a high dose) should be followed to minimize the risk of cortisone-induced glaucoma and dependence, and the possibility of dry eye occurring in patients with chronic allergic conjunctivitis should be kept in mind. Several new drugs on the horizon should enhance our therapeutic strategy in this occasionally sight-threatening group of diseases.