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Chirurgie rétino-vitréenne en ambulatoire : une expérience enrichissante, mais coûteuse… - 05/12/08

Doi : JFO-11-2008-31-9-0181-5512-101019-200809197 

C. Creuzot-Garcher [1],

H. Aubé [2],

F. Candé [1],

G. Dupont [3],

A. Guillaubey [1],

L. Malvitte [1],

S. Arnavielle [1],

A. Bron [1]

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Résumé

Chirurgie rétino-vitréenne en ambulatoire : une expérience enrichissante, mais coûteuse…

Introduction : La chirurgie rétino-vitréenne a bénéficié depuis ces dernières années d’avancées technologiques considérables qui permettent en pratique sa réalisation en ambulatoire.

Méthodes : Nous rapportons l’expérience des 6 premiers mois de fonctionnement d’une unité ophtalmologique pratiquant de façon quasi exclusive la chirurgie rétino-vitréenne en ambulatoire.

Résultats : De novembre 2007 à avril 2008, 270 patients ont eu une chirurgie rétino-vitréenne dont 173 décollements de rétine, 63 membranes épirétiniennes et 34 autres procédures. Seuls 8,5 % des patients (n = 23) ont dû rester hospitalisés, le plus souvent en raison de l’éloignement de leur lieu d’habitation et/ou une intervention sur un œil monophtalme. Le questionnaire administré dans les suites de l’intervention montre globalement une bonne satisfaction des patients. En revanche, le bilan financier révèle un manque à gagner pour la structure d’hospitalisation de l’ordre de 400 000 € lié à la moins bonne rétribution des actes de chirurgie rétino-vitréenne effectuée en ambulatoire.

Discussion : La chirurgie rétino-vitréenne peut parfaitement bénéficier d’une pratique ambulatoire au prix d’aménagements de l’hospitalisation et d’une information rigoureuse auprès du patient. Toutefois, la rémunération actuelle des actes de chirurgie rétino-vitréenne en ambulatoire est très désavantageuse, ce qui condamne dans l’immédiat une telle pratique.

Abstract

Vitreoretinal outpatient surgery: clinical and financial considerations

Introduction: Vitreoretinal surgery has benefited from great advances opening the opportunity for outpatient management.

Methods: We report on the 6-month experience of outpatient surgery for vitreoretinal diseases.

Results: From November 2007 to April 2008, 270 patients benefited from a vitreoretinal surgery, with 173 retinal detachments, 63 epiretinal membranes, and 34 other procedures. Only 8.5% (n=23) of the patients had to stay at the hospital one or two nights. The main reasons were the distance from the hospital and surgery on a single-eye patient. The questionnaire given after the surgery showed that almost all the patients were satisfied with the outpatient setting. In contrast, the financial results showed a loss of income of around 400,000 euros due to the low level of payment of outpatient surgery in France by the national health insurance system.

Discussion: Vitreoretinal surgery can be achieved in outpatient surgery with an improvement in the information given to the patients and the overall organization of the hospitalization. However, the current income provided with vitreoretinal outpatient surgery is highly disadvantageous in France, preventing this method from being generalized.


Mots clés : Chirurgie ambulatoire , rétine , décollement de rétine

Keywords: Outpatient surgery , retina , retinal detachment


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Vol 31 - N° 9

P. 871-876 - novembre 2008 Retour au numéro
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