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Thoracotomie transverse de réanimation - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.anchir.2003.10.030 

E.J.  Voiglio * ab ,  T.J.  Coats b ,  Y.P.  Baudoin abc ,  G.D.  Davies b ,  A.W.  Wilson b *Auteur correspondant.

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Résumé

Nous décrivons une technique de thoracotomie transverse de réanimation utilisable en cas d'arrêt circulatoire chez le patient traumatisé. Cette technique, réalisée après intubation orotrachéale, débute par une double thoracostomie dans les 5es espaces intercostaux sur les lignes axillaires moyennes. Lorsque l'arrêt circulatoire n'est pas dû à un pneumothorax suffocant, une thoracotomie bilatérale dans les 5es espaces intercostaux avec section transversale du sternum est réalisée. L'incision verticale médiane du péricarde permet l'évacuation d'une éventuelle tamponnade cardiaque. Cette voie d'abord large et de réalisation facile, même pour un opérateur peu entraîné permet le contrôle digital d'une plaie du coeur, le clampage de l'aorte thoracique descendante, d'un hile pulmonaire, la perfusion rapide de liquide de remplissage chaud par l'auricule droit et la réalisation d'un massage cardiaque interne à deux mains.

Mots clés  : Thoracotomie transverse ; Traumatisme thoracique ; Arrêt circulatoire ; Massage cardiaque interne.

Abstract

The technique of resuscitative transverse thoracotomy is foruse in case of circulatory arrest in the trauma patient. This technique, performed after orotracheal intubation, is initiated by a 5th intercostal space thoracostomy in each mid-axillary line. If the circulatory arrest is not caused by a tension pneumothorax, bilateral thoracotomies in the 5th intercostal spaces with transverse transsection of the sternum is performed. Middle vertical incision of the pericardium allows the evacuation of a cardiac tamponade. This wide surgical access has proved simple to perform, even by non experienced operators. It allows digital control of a heart wound, cross-clamping of the thoracic descending aorta or of pulmonary hilum, rapid perfusion of warm fluids through the right auricle and the performance of bimanual internal cardiac massage.

Mots clés  : Transverse thoracotomy ; Thoracic trauma ; Circulatory arrest ; Internal cardiac massage.

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Vol 128 - N° 10

P. 728-733 - décembre 2003 Retour au numéro
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