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Maladies des yeux et des paupières - 09/12/08

P. Bernard

Le revêtement cutané et l’œil peuvent être touchés de façon simultanée par de nombreuses maladies.

Le globe oculaire comporte des structures nerveuses (rétine, nerf optique) et des structures dérivées du système pigmentaire (choroïde). C’est un milieu transparent permettant la visualisation directe des vaisseaux sanguins, d’où l’intérêt du fond d’œil dans les maladies vasculaires dégénératives (exemple : le diabète) ou inflammatoires (exemple : les vasculites systémiques). L’atteinte oculaire est également possible dans les phacomatoses et les désordres de la pigmentation.

Anatomiquement, les paupières sont caractérisées par leur grande laxité, l’absence d’hypoderme et l’existence de structures annexielles : des glandes sébacées (glandes de Zeiss annexées aux cils ; glandes de Meibomius s’ouvrant sur le bord libre) et des glandes sudorales (glandes de Moll). Elles ont également une zone muqueuse en continuité avec la conjonctive oculaire (bulbaire) qui tapisse la sclère. La fonction principale des paupières est d’assurer la protection du globe oculaire. En dehors des exceptionnelles anomalies du développement, la pathologie des paupières comprend de très nombreuses dermatoses de cause inflammatoire ou infectieuse, de surcharge ou liées à une prolifération tumorale. Dans certains cas, elle constitue la manifestation révélatrice, voire unique, de la dermatose.

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