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Interest of BIS monitoring to guide propofol infusion during the anhepatic phase of orthotopic liver transplantation - 10/12/08

Doi : 10.1016/j.annfar.2008.10.005 
L. Tremelot a, A. Restoux a, , C. Paugam-Burtz a, S. Dahmani a, L. Massias b, C. Peuch a, J. Belghiti c, J. Mantz a
a Department of Anesthesia and Critical Care Service, Beaujon University Hospital, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92100 Clichy, France 
b Department of Pharmacy, Beaujon University Hospital, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92100 Clichy, France 
c Department of Surgery, Beaujon University Hospital, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92100 Clichy, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objective

The anhepatic phase of orthotopic liver transplantation (OLT) is associated with significant changes in pharmacokinetics. The aim of this study was to compare the influence of this phase on propofol target concentrations during BIS guided target controlled infusion (TCI).

Study design

Prospective study.

Patients and methods

Eight patients aged 25 to 65 years, Child-Pugh status A-B scheduled for OLT were prospectively included. Anesthesia was performed using TCI of propofol (Diprifusor®, Marsh pharmacokinetic model), sufentanil and cisatracurium. Propofol target concentration was adjusted to maintain BIS values between 40 and 50.

Results

To maintain stable BIS values, propofol target concentrations should be decreased during the anhepatic phase versus the dissection one (2.0μg/ml±0.8 versus 3.0μg/ml±0.9, p<0.0001).

Conclusion

BIS could be useful to titrate propofol infusion during the anhepatic phase of OLT.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

La transplantation hépatique (TH) est associée à une diminution de prés de 50 % de la clairance du propofol lors de l’anhépatie. Le but de cette étude était d’étudier l’évolution des concentrations cibles de propofol lors de cette phase au cours d’une anesthésie intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC) guidée par le BIS.

Type d’étude

Étude prospective.

Patients et méthodes

Huit patients âgés de 25 à 65 ans (Child-Pugh A ou B) devant bénéficier d’une TH ont été inclus. L’entretien de l’anesthésie était assuré par une perfusion continue de propofol en mode AIVOC (Diprifusor®, modèle pharmacocinétique de Marsh), de sufentanil et de cisatracurium. Les concentrations cibles de propofol étaient adaptées pour maintenir une valeur de BIS entre 40 et 50.

Résultats

À objectif de BIS constant, les concentrations cibles au site effet de propofol étaient significativement inférieures lors de l’anhépathie par rapport à la phase de dissection (2,0μg/ml±0,8 versus 3,0μg/ml±0,9 respectivement, p<0,0001).

Conclusion

Cette étude souligne l’intérêt du monitorage de la profondeur de l’anesthésie lors de l’utilisation du propofol en AIVOC au cours des TH.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : BIS, Propofol, Liver transplantation

Mots clés : BIS, Propofol, Transplantation hépatique


Plan


 Received from the Department of Surgery, Beaujon University Hospital, Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, Clichy, France, and the, Bichat University Hospital, Paris, France.


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Vol 27 - N° 12

P. 975-978 - décembre 2008 Retour au numéro

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