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Infiltration de ropivacaïne en chirurgie carcinologique du sein : effet sur la douleur postopératoire aiguë et chronique - 10/12/08

Doi : 10.1016/j.annfar.2008.10.006 
G. Baudry a, , A. Steghens a, D. Laplaza a, P. Koeberle a, K. Bachour a, G. Bettinger a, F. Combier b, E. Samain a
a Pôle d’anesthésie-réanimation chirurgicale, centre hospitalier universitaire Jean-Minjoz, université de Franche-Comté, 3, boulevard Alexander-Fleming, 25000 Besançon, France 
b Service d’anesthésie-réanimation chirurgicale, centre hospitalier universitaire Le Bocage, université de Bourgogne, 1, boulevard Jeanne-D’Arc, 21000 Dijon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Diminuer la douleur postopératoire aiguë en chirurgie carcinologique du sein par une infiltration peropératoire de ropivacaïne. Évaluer l’impact de la technique sur la douleur à un an.

Type d’étude

Étude prospective, randomisée, double insu, contrôlée contre placebo.

Patientes et méthode

Chez 81 patientes, randomisées en deux groupes, en fin de chirurgie carcinologique du sein, les berges de la plaie ont été infiltrées avec 40ml de ropivacaïne à 4,75mg/ml ou de sérum physiologique. L’impact sur la douleur postopératoire aiguë a été évalué par comparaison des mesures de douleur sur échelle visuelle analogique et comparaison de la consommation d’antalgiques durant les 24 premières heures postopératoires. À un an, les patientes ont été interrogées par téléphone à la recherche de douleurs chroniques postopératoires. L’intensité de ces douleurs postopératoires chroniques a été évaluée par le questionnaire de la douleur de Saint-Antoine.

Résultats

Il n’a pas été observé de bénéfice de la technique sur l’analgésie postopératoire aiguë, ni sur la survenue de douleurs postopératoires chroniques.

Conclusion

L’infiltration des berges cicatricielles par de la ropivacaïne en fin de chirurgie carcinologique du sein ne semble pas apporter de bénéfice ni à court, ni long terme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Decrease acute pain after breast cancer surgery by an infiltration of ropivacaine. Analyse effect on chronic pain.

Study design

Prospective randomised double blind versus placebo study.

Patients and methods

Eighty-one patients randomised between two groups received wound infiltration with 40ml of ropivacaine 4.75mg/ml or placebo. Acute pain was assessed during 24h with analogical visual scale and antalgic consumption. One year later, telephonic interviews looked for chronic pain and evaluate it with McGill Pain Questionnaire.

Results

Analogical visual scale pain score, antalgic consumption and chronic pain incidence were similar between groups.

Conclusion

Ropivacaine scar infiltration provided no acute or chronic pain relief after breast cancer surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ropivacaïne, Infiltration, Chirurgie, Carcinologique, Douleur, Aiguë, Chronique

Keywords : Ropivacaine, Infiltration, Breast, Cancer, Surgery, Acute, Chronic, Pain


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Vol 27 - N° 12

P. 979-986 - décembre 2008 Retour au numéro

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