Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Effet de la kétamine dans la prévention des douleurs chroniques post-mastectomies. Étude pilote - 10/12/08

Doi : 10.1016/j.annfar.2008.10.008 
M. Crousier, V. Cognet, M. Khaled, P.-Y. Gueugniaud, V. Piriou
Service d’anesthésie-réanimation, centre hospitalier Lyon-Sud, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 7
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectif

Cette étude pilote a été réalisée pour évaluer la faisabilité d’un protocole destiné à estimer l’intérêt préventif de la kétamine dans les syndromes douloureux chroniques post-mastectomies (PMPS).

Type d’étude

Étude pilote prospective, randomisée, en double insu.

Patientes et méthode

Cette étude a inclus intialement 36 patientes devant subir une mastectomie radicale avec curage axillaire. Les patientes ont été randomisées en deux groupes (n=18 par groupe). À l’induction anesthésique, un bolus (0,5mg/kg de kétamine ou placebo) suivi d’une perfusion continue (0,25mg/kg par heure de kétamine ou placebo) ont été administrés et poursuivis jusqu’à fermeture cutanée. Nous avons étudié l’incidence des PMPS à trois mois et leurs caractéristiques ainsi que la faisabilité des méthodes choisies.

Résultats

Trente patientes ont été suivies durant trois mois (groupe kétamine n=12 ; groupe placebo n=18). À trois mois postopératoire, il n’y avait pas de différence significative entre les groupes sur l’incidence des douleurs chroniques mais une tendance à la diminution de l’hyperalgésie péricicatricielle. Les caractéristiques des PMPS étaient comparables aux données de la littérature récente (névralgies intercostobrachiales 33 %, névrome péricicatriciel 39 %, algohallucinose 22 %). Il n’existait pas de répercussion sur la qualité de vie. La faisabilité de l’étude pilote était établie devant l’absence de difficulté rencontrée lors des explorations cliniques.

Conclusion

Nous n’avons pas pu démontrer un effet préventif de la kétamine sur l’apparition des PMPS. Cependant, la tendance non-statistiquement significative de l’effet de la kétamine sur l’hyperalgésie à trois mois postopératoire justifierait une étude de plus grande puissance utilisant la même méthodologie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

This pilot study was designed to evaluate the feasibility of a trial to estimate the preventive effect of ketamine on postmastectomy pain syndrome (PMPS).

Study design

Double-blind, randomized, placebo-controlled pilot trial.

Patients and method

Thirty six patients scheduled for a radical mastectomy with axillary lymph node dissection were randomized in two groups (n=18 per group). Before skin incision, a bolus (0.5mg/kg of ketamine or placebo) followed by a continuous infusion (0.25mg/kg per hour of ketamine or placebo) was administered and discontinued at the end of surgical procedure. We studied the incidence and characteristics of PMPS three months after surgery as well as the feasibility of chosen methods.

Results

Thirty patients were followed for three months (group ketamine n=12; group placebo n=18). At three months, there was no significant difference in the incidence of chronic pain, but a tendency to a decrease of hyperalgesia near the scar. There was no repercussion on the quality of life. The characteristics of the PMPS are similar to those described in the recent literature (intercostobrachial neuralgia 33%, neuroma pain 39%, and phantom breast pain 22%). The feasibility of the experimental study is established by the absence of difficulty during the clinical investigation period.

Conclusion

We found no preventive effect of ketamine on the development of PMPS. However, the non-statistically significant effect of ketamine on hyperalgesia three months after surgery could justify a larger study with the same methodology.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Kétamine, Douleur chronique postopératoire, Hyperalgésie, Mastectomie

Keywords : Ketamine, Postoperative pain syndrome, Hyperalgesia, Mastectomy


Plan


 Communication présentée lors du 49e congrès de la Société française d’anesthésie et de réanimation, à Paris (Ann Fr Anesth Reanim 2007;26:HS1:R313).


© 2008  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 27 - N° 12

P. 987-993 - décembre 2008 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Infiltration de ropivacaïne en chirurgie carcinologique du sein : effet sur la douleur postopératoire aiguë et chronique
  • G. Baudry, A. Steghens, D. Laplaza, P. Koeberle, K. Bachour, G. Bettinger, F. Combier, E. Samain
| Article suivant Article suivant
  • Anesthésie locorégionale périphérique sous échographie : efficacité de stratégie de décontamination de la sonde
  • S. Bloc, T. Garnier, C. Bounhiol, B. Komly, G. Machado, P. Leclerc, M. Roy, L. Mercadal, V. Demontoux, B. Morel, C. Ecoffey, G. Dhonneur

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.