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Chirurgie des séquelles des dissociations scapholunaires et pseudarthroses du scaphoïde - 12/12/08

[44-354]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(08)46805-8 
G. Herzberg
Service de chirurgie orthopédique, Hôpital Édouard Herriot, 69437 Lyon cedex 03, France 

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Résumé

L'évolution naturelle des ruptures ligamentaires scapholunaires et des pseudarthroses du scaphoïde est connue ; elles déstabilisent un carpe soumis dans la vie courante, professionnelle et sportive, à des contraintes compressives. Cette évolution se fait vers un collapsus arthrosique progressif dont le traitement ne peut être que palliatif. C'est dire tout l'intérêt des traitements chirurgicaux avant l'arthrose, visant à reconstituer l'anatomie avant que le déséquilibre biomécanique ne conduise à l'arthrose. Le traitement des pseudarthroses du scaphoïde avant arthrose donne de bons résultats, sauf dans les formes proximales. Pour ces dernières, des progrès récents ont été permis par les greffes vascularisées. Le traitement des dissociations scapholunaires avant arthrose est beaucoup plus difficile et controversé, comme en témoigne la multiplicité des méthodes. L'arthroscopie diagnostique et thérapeutique prend une part grandissante. Dans les formes les plus sévères, l'arthrodèse totale du poignet est de moins en moins souvent utilisée au profit d'interventions conservant une mobilité active du poignet.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Poignet traumatique, Carpe, Instabilité, Dissociation scapholunaire, Pseudarthrose scaphoïde, Arthrose poignet


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