L'amélioration à long terme de la perméabilité des revascularisations sous-inguinales représente l'une des difficultés de la chirurgie vasculaire. En effet, passé le premier mois postopératoire où les complications sont le plus souvent en rapport avec la technique ou avec l'indication opératoire, surviennent des complications plus tardives dues au développement de sténoses sur le pontage ou à l'aggravation des lésions artérielles d'aval qui entraînent la thrombose du pontage. Toutes ces thromboses ne s'accompagnent pas d'une récidive de la symptomatologie, mais bon nombre d'entre elles nécessitent une nouvelle intervention dont les résultats sont souvent médiocres. Le dépistage de ces complications tardives par échographie-Doppler est certainement le meilleur moyen pour améliorer la perméabilité de ces pontages en permettant le traitement préventif des complications évolutives. Si après thrombose du pontage, l'état clinique et hémodynamique du malade justifient une nouvelle intervention, le premier temps opératoire consiste à rétablir la perméabilité du pontage par thrombectomie ou thrombolyse afin d'objectiver la cause de la thrombose qui pourra alors être traitée spécifiquement.