Les cancers de l'oropharynx surviennent chez des patients généralement en mauvais état général et sont régulièrement diagnostiqués tardivement. Par conséquent, les traitements entrepris sont lourds avec une place prépondérante pour la chirurgie lorsque le patient est opérable et la tumeur résécable. Les buccopharyngectomies sont bien codifiées et ne justifieraient pas à elles seules un énième article. En revanche, les techniques de reconstruction se sont considérablement développées. La pensée chirurgicale qui précède l'éventuel geste de reconstruction s'appuie sur une approche méthodique dans l'indication et le choix du lambeau, ce que nous développerons. L'environnement de ce geste s'est profondément modifié. Ces gestes complexes sont encadrés par une prise en charge de plus en plus pointue de l'état général du patient. De plus, ils s'insèrent dans un plan de traitement associant une radiothérapie souvent couplée à une chimiothérapie dont les modalités ont, là aussi, fortement évolué cette dernière décennie. La buccopharyngectomie et sa reconstruction sont essentielles dans la panoplie du chirurgien oncologue offrant à nos patients les meilleures chances de guérison dans des conditions acceptables.