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Transferts ou lambeaux libres de et avec péroné ou fibula. Anatomie chirurgicale, techniques de prélèvement, indications en chirurgie reconstructrice - 01/01/03

[45-099]
Jean-Luc Cariou : Professeur
Clinique du Mont-louis, 8-10, rue de la Folie Régnault, 75011 Paris  France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique

Résumé

Après un aperçu de l'histoire microchirurgicale de la fibula ayant débuté il y a 28 ans, l'auteur rappelle les bases anatomiques vasculaires des lambeaux libres de et avec fibula. Celles-ci concernent surtout les branches à destinée osseuse, cutanée et musculaire de l'artère fibulaire et leurs variations. Elles expliquent les différents prélèvements possibles osseux pur et composites sur les vaisseaux fibulaires et les prélèvements moins fréquents sur les vaisseaux tibiaux antérieurs. La technique opératoire est explicitée concernant le lambeau type ostéocutané fibulaire et diverses variantes. Les indications et résultats sont discutés au vu de la littérature. Pour chaque site receveur possible au membre inférieur, au membre supérieur et à la face sont analysés les particularités étiologiques et topographiques, les différentes possibilités au niveau du site donneur fibulaire, la stratégie préopératoire, l'implantation et la contention osseuse, les microanastomoses vasculaires et les délais de consolidation. Sont enfin commentés les avantages et inconvénients de ces lambeaux de et avec fibula, ainsi que les possibles procédés associés actuels et à venir.



Mots-clés : fibula, greffe osseuse vascularisée, lambeau libre de fibula, microchirurgie reconstructrice, reconstruction mandibulaire, reconstruction du membre inférieur, reconstruction du membre supérieur

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