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Abdominal obesity is associated with ineffective control of cardiovascular risk factors in primary care in France - 12/12/08

Doi : 10.1016/j.diabet.2008.07.001 
J. Dallongeville a, , J. Bringer b, E. Bruckert c, B. Charbonnel d, F. Dievart e, M. Komajda f, D. Pouchain g, P. Amouyel a
a Service d’épidémiologie et santé publique, Inserm U744, institut Pasteur de Lille, 1, rue du Professeur-Calmette, 59019 Lille, France 
b Department of Endocrinology, Lapeyronie Hospital, Montpellier, France 
c Department of Endocrinology, Metabolism and Prevention of Cardiovascular Diseases, Pitié-Salpétrière Hospital, Paris, France 
d Department of Endocrinology, Hôtel-Dieu Hospital, Nantes, France 
e Villette Clinic, Dunkerque, France 
f Department of Cardiology, Pitié-Salpétrière Hospital, Paris, France 
g Medical Center, Vincennes, France 

Corresponding author.

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Abstract

Aim

Insufficient control of cardiovascular risk factors is observed in primary care. The goal of the present study was to evaluate the association of abdominal obesity with achievement of treatment targets for HbA1c, LDL cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol and blood pressure in primary care.

Methods

In this cross-sectional observational epidemiological study, primary-care practitioners completed a questionnaire covering demographic and socioeconomic data, medical history, drug treatment, and clinical and biological characteristics for 3351 patients (1630 men and 1721 women). Therapeutic targets were HbA1c <7%, LDL cholesterol <1.6g/L, triglycerides <1.5g/L and SBP/DBP <140/90mmHg. Multivariate analyses were performed to assess the relationship between waist circumference and a lack of cardiovascular risk-factor control.

Results

The patients’ mean ages were 58±14 years and 55±16 years for men and women, respectively. A large waist circumference was positively and significantly (P<0.0001 for all) associated with diabetes, hypercholesterolaemia, hypertriglyceridaemia, low HDL cholesterol and hypertension. The prevalence of patients not achieving therapeutic targets increased across waist-circumference quartiles. For treated patients, the odds ratios (95% CI) (adjusted for age, gender, education, smoking status and medical specialty) for not achieving treatment targets were 17.6 (2.2–142) for triglycerides, 2.8 (1.3–6.1) for HbA1c and 1.4 (0.9–2.0) for blood pressure on comparisons with extreme quartiles of waist-circumference distribution.

Conclusion

In primary care, a lack of control of triglycerides, HbA1c and, to a lesser extent, blood pressure increases with waist circumference independently of confounders. This suggests that abdominal obesity is associated of poor results in the treatment of diabetes and hypertriglyceridaemia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Un déficit de prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire est observé en prévention primaire. L’objectif de ce travail était d’évaluer la relation entre l’obésité abdominale et l’atteinte des objectifs pour l’HbA1c, le LDL-cholestérol, les triglycérides, le HDL-cholestérol et la pression artérielle en médecine de ville.

Méthodes

Étude épidémiologique transversale d’observation. Les médecins participant à l’étude devaient compléter un questionnaire comprenant des données démographiques et socioéconomiques, les antécédents, les traitements ainsi que des données cliniques et biologiques de 3351 patients (1630 hommes et 1721 femmes). Les cibles thérapeutiques étaient pour l’HbA1c inférieure à 7 %, pour le LDL-cholestérol inférieure à 1,6g/l, pour les triglycérides inférieure à 1,5g/l et pour la PAS/PAD inférieure à 140/90mmHg. Des analyses multivariées ont été réalisées pour évaluer la relation entre l’obésité abdominale et l’atteinte des objectifs thérapeutiques.

Résultats

L’âge moyen des patients était de 58±14 ans et 55±16 ans respectivement pour les hommes et les femmes. Le périmètre abdominal était associé au diabète, à l’hypercholestérolémie, à l’hypertriglycéridémie, à la diminution du HDL-cholestérol et à l’hypertension (P<0,0001, pour toutes les associations). La prévalence des sujets qui n’atteignaient pas les cibles thérapeutiques augmentait avec le périmètre abdominal. Pour les patients traités, l’odds ratio [IC à 95 %] (ajusté pour l’âge, le sexe, le niveau d’éducation, le tabagisme et la spécialité médicale) de ne pas atteindre la cible thérapeutique était de 2,8 [1,3–6,1] pour l’HbA1c, de 17,6 [2,2–142] pour les triglycérides et de 1,4 [0,9–2,0] pour la pression artérielle entre les quartiles extrêmes de la distribution du périmètre abdominal.

Conclusions

En prévention primaire, l’absence d’atteinte des objectifs thérapeutiques pour le contrôle de l’HbA1c, des triglycérides et à un moindre degré de la pression artérielle augmente avec le périmètre abdominal. Ces résultats suggèrent que l’obésité abdominale est associée à un déficit de prise en charge du diabète et de l’hypertriglycéridémie en médecine de ville.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Abdominal obesity, Diabetes, Hyperlipoproteinaemia, Hypertension, Nutrition, Cardiovascular risk factors, Therapy goals, Evaluation, Epidemiology

Mots clés : Obésité abdominale, Facteurs de risque cardiovasculaire, Diabète, Hyperlipoprotéinémies, Hypertension, Nutrition, Objectifs thérapeutiques, Évaluation, Épidémiologie


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Vol 34 - N° 6

P. 606-611 - décembre 2008 Retour au numéro

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