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Abcès rétropharyngé révélateur d’un diabète : à propos d’un cas - 12/12/08

Doi : 10.1016/j.ando.2008.05.003 
L. Aderdour a , R. Hassani a, , H. Nejmi b , M.M. Elfakiri a , O. Maliki a , H. Droussi b , A. Sassi b , S. Younous b , M.A. Samkaoui b , A. Raji a
a Service ORL et chirurgie cervicofaciale, hôpital El-Antaki, CHU Mohammed-VI, 40000 Marrakech, Maroc 
b Service de réanimation chirurgicale, hôpital Ibn-Tofail, CHU Mohammed-VI, Marrakech, Maroc 

Auteur correspondant.

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Abstract

Retropharyngeal abscess, a rare event in adults, is usually observed in immunodeficient persons or subsequent to foreign bodies. We report a case of retropharyngeal abscess which revealed diabetes mellitus. A 47-year-old woman with an uneventful history complained of fever, dysphagia and trismus. Clinical findings were swelling of the pharyngeal posterior wall. The CT scan showed an abscess in the retropharyngeal space. Puncture revealed the purulent nature of the collection. The bacteriological study identified a Gram-negative aerobic germ (Citrobacter freundii). Laboratory tests disclosed diabetes mellitus with ketosis. The treatment consisted in surgical drainage and lavage of the retropharyngeal space using a saline solution with gentamycin associated with infusion of appropriate antibiotics. Abscess formation in the retropharyngeal space is a rare event in adults. The immunological status of the patient should be carefully explored. Management requires drainage of the collection and infusion of active antibiotics.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’abcès rétropharyngé est rare chez l’adulte. Il survient surtout chez l’immunodéprimé ou sur un corps étranger. Nous rapportons un cas d’abcès rétropharyngé révélant un diabète décompensé. Il s’agit d’une femme de 47 ans sans antécédent pathologique particulier, jusque-là non connue diabétique qui a consulté pour un syndrome fébrile avec dysphagie et odynophagie associées à un trismus. L’examen clinique a mis en évidence un bombement de la paroi postérieure de l’oropharynx. La tomodensitométrie a montré une collection de l’espace rétropharyngé en faveur d’un abcès. La ponction a confirmé la collection purulente. Le bilan a montré un diabète sucré, jusque-là méconnu, et avec cétonurie. La bactériologie a retrouvé un bacille Gram négatif, multirésistant. La prise en charge a consisté en une antibiothérapie par voie générale, associée à un drainage chirurgical. L’évolution après trois semaines de traitement est marquée par la disparition des signes cliniques et la restitution ad integrum des lésions radiologiques. Le diagnostic de l’abcès rétropharyngé peut être difficile. Sa découverte doit faire rechercher un terrain débilité. La prise en charge associe, au geste de drainage, l’antibiothérapie adaptée à l’antibiogramme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Retropharyngeal abscess, Diabetes, Citrobacter freundii

Mots clés : Abcès rétropharyngé, Diabète, Citrobacter freundii


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Vol 69 - N° 6

P. 526-529 - décembre 2008 Retour au numéro

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