L'hypertension artérielle et un âge de plus de 70 ans sont les principaux facteurs de risque d'accidents vasculaires cérébraux chez les patients en fibrillation auriculaire - 01/01/03
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Résumé |
Objectif. - Dans une population de patients non hospitalisés traités pour fibrillation auriculaire (FA), nous avons fait une recherche prospective des facteurs de risque associés aux complications vasculaires cérébrales.
Méthode et résultats. - Deux cent cinquante patients consécutifs en FA ont été inscrits dans un registre, 160 (64 %) FA récurrentes et 90 (36 %) FA permanentes, tous traités de façon présumée optimale. Au terme du suivi, (3,7 ± 0,7 ans), 19 patients ont présenté un accident vasculaire cérébral (13 accidents ischémiques constitués, 4 accidents ischémiques transitoires, 2 hémorragies cérébrales). Les facteurs prédictifs indépendants pour l'ensemble des complications vasculaires cérébrales sont l'hypertension (RR = 5,90 p = 0,001), les valvulopathies (RR = 5,51 p = 0,015) et l'âge supérieur à 70 ans (RR = 3,58 p = 0,03). Quand on restreint l'analyse aux accidents ischémiques (transitoires ou constitués), les facteurs prédictifs indépendants se limitent à l'hypertension (RR = 4,24 p = 0,006) et à l'âge supérieur à 70 ans (RR = 4,25 p = 0,03). La forme de la FA (récurrente ou permanente) n'est pas un élément prédictif.
Conclusion. - Dans notre registre, l'hypertension et l'âge supérieur à 70 ans sont les seuls facteurs de risques indépendants d'accidents ischémiques cérébraux dans une population de patients non hospitalisés traités pour FA. Il n'y a pas de différence entre les FA récurrentes et permanentes. Un meilleur contrôle de l'hypertension artérielle et une plus large prescription d'anticoagulants oraux sont les principaux éléments préventifs à optimiser dans cette population, particulièrement chez les sujets les plus âgés.
Mots clés : Fibrillation auriculaire ; Accident vasculaire cérébral ; Hypertension artérielle.
Abstract |
In a registry of 250 patients treated for atrial fibrillation (160 recurrent, 90 permanent forms), we prospectively looked for associated risk factors for cerebrovascular complications. After a 4-years follow-up, 19 patients had presented a cerebral accident (13 strokes, 4 transient ischemic attacks, 2 cerebral hemorrhages). Prognostic factors for cerebrovascular complications were hypertension, valvular heart disease, and age ≥70 years. When restricting the analysis to stroke and transient ischemic attacks, prognostic factors were limited to hypertension and age ≥70 years. In conclusion, hypertension and age ≥70 years are the main independent risk factors for cerebral ischemic attacks in out-of-hospital patients treated for atrial fibrillation.
Mots clés : Atrial fibrillation ; Stroke ; Hypertension.
Plan
Vol 53 - N° 1
P. 18-22 - janvier 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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