Dans le but d’améliorer la lutte contre le Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) en dermatologie, nous avons mené une étude afin de : 1) préciser la prévalence du portage nasal du SARM dans la population hospitalisée ; 2) évaluer l’acquisition de ce portage lors de l’hospitalisation ; 3) identifier le profil type des patients porteurs ; 4) étudier la morbimortalité associée.

Nous avons réalisé une étude prospective sur trois mois incluant l’ensemble des patients hospitalisés plus de 24heures en dermatologie. Un prélèvement nasal était réalisé à l’entrée, une fois par semaine et à la sortie d’hospitalisation. Les données clinico-épidémiologiques étaient recueillies grâce à un questionnaire type.

Chez 310 patients hospitalisés au moins une fois pendant la période d’étude, la prévalence du portage nasal de SARM à l’admission était de 6,5 %. Une acquisition pendant l’hospitalisation était observée chez 1,9 % des malades. Les porteurs de SARM étaient, par rapport aux non porteurs, significativement plus âgés, avaient été plus souvent hospitalisés dans les 12 mois précédents, en particulier en réanimation, en soins de suite ou en long séjour et étaient plus fréquemment porteurs d’une dermatose érosive ou ulcérée. Trois cas d’infection à SARM ont été observés, d’évolution favorable sous antibiothérapie.

Le taux de portage de SARM est proche de celui observé dans les services de réanimation (7 %). Prélever systématiquement à l’entrée les patients atteints d’une dermatose érosive ou ulcérée permettrait de dépister 50 % de porteurs en plus, mais avec une rentabilité faible et un surcoût important. Ainsi, il ne nous a pas paru souhaitable de modifier notre politique de dépistage du SARM en hospitalisation de dermatologie : écouvillonnage nasal à l’admission de chaque patient ayant été hospitalisé en réanimation, en soins de suite ou en long séjour dans les 12 derniers mois ou pour lequel un SARM a été antérieurement isolé.

In a bid to combat methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) more efficiently in our department, we performed a study to 1) clarify the MRSA carriage rate in patients hospitalized in the department; 2) evaluate the rate of MRSA acquisition during hospitalization; 3) describe the MRSA carrier profile; 4) study the morbidity and mortality associated with MRSA.

We conducted a three-month prospective study in all patients hospitalized for more than 24hours in the dermatology department of the Saint-Louis Hospital. Nasal swab cultures were performed on the day of admission, once a week thereafter and on the day of discharge. Clinical and epidemiological data were individually reviewed by means of a standardized questionnaire.

In 310 patients, the prevalence of nasal MRSA carriage at admission was 6.5%. During hospitalization, 1.9% of our patients became colonized with MRSA. MRSA carriers were significantly older than non-carriers and had been hospitalized more frequently over the previous 12 months, principally in intensive care or in intermediate or long-term care facilities, and erosive and/or ulcerated dermatitis was more common in this population. Of the 27 patients colonized with MRSA, only three had MRSA infections, and these were successfully treated with antibiotics.

The observed rate of MRSA carriage was close to that seen in intensive care units (7%). While systematic screening for MRSA in patients with erosive and/or ulcerated dermatitis would allow detection of twice as many cases of MRSA than the usual screening recommendations, this would be associated with little tangible benefit and high costs, and we therefore decided not to change the usual MRSA screening politic in our dermatology department.