Objectif. - L'émergence du diabète de type 2 dans une population en âge de procréer conduit à la prise en charge croissante de grossesses compliquées d'un diabète de type 2. Peu de données sont encore disponibles sur le devenir de ces grossesses.

Patientes et méthodes. - Dans une étude prospective de 1999 à 2002, nous avons évalué le pronostic foetal (prématurité, mortalité périnatale, malformations congénitales) de 20 grossesses compliquées d'un diabète de type 2 et l'avons comparé à celui de 40 grossesses de patientes diabétiques de type 1.

Résultats. - Les diabétiques de type 2 sont plus âgées (32 ± 5 vs 27 ± 5 ans, p = 0,003), plus obèses (indice de masse corporelle : 28,3 ± 4,8 vs 22,8 ± 5,5, p < 0,001) que les diabétiques de type 1. Leur grossesse est exceptionnellement programmée (10 vs 55 %, p < 0,001), leur HbA1c périconceptionnelle supérieure à 8 % dans 46,6 % des cas vs 26,4 % dans le type 1 (p < 0,001). Comparé aux données de la population générale, la prématurité est multipliée par 5 (26,3 vs 4,7 %), la mortalité périnatale et les malformations congénitales par 7 (5 vs 0,7 % et 15,8 vs 2,2 %). Ces résultats ne diffèrent pas significativement de ceux observés dans le type 1. Si la grossesse est programmée, l'HbA1c périconceptionnelle est inférieure à 7 %, la mortalité périnatale nulle, et aucune malformation majeure n'est observée.

Discussion et conclusion. - La grossesse des diabétiques de type 2 est à haut risque foetal, au même titre que celle des diabétiques de type 1. Des efforts conséquents doivent être engagés pour favoriser une prise en charge préconceptionnelle chez ces patientes qui cumulent les facteurs de risque périnatal.

Objectives. - The rise in the prevalence of type 2 diabetes in women of childbearing age leads to an increasing number of pregnant women with type 2 diabetes. But published data on fetal outcome are scarce.

Patients and methods. - In a prospective study from 1999 to 2002, we assessed fetal outcome (preterm delivery, perinatal mortality, congenital malformations) in 20 pregnancies associated with type 2 diabetes and compared the outcome to 40 pregnancies associated with type 1 diabetes.

Results. - Women with type 2 diabetes are older (32 ± 5 vs. 27 ± 5, P = 0.003), more obese (body mass index: 28.3 ± 4.8 vs. 22.8 ± 5.5, P < 0.001) than women with type 1 diabetes. Their pregnancy usually is not planned (10% vs. 55%, P < 0.001). HbA1c during organogenesis is above 8% in 46.6% of type 2 vs. 26.4% of type 1 (P < 0.001). Compared with data obtained in the general population, a fivefold increase in preterm delivery (26.3% vs. 4.7%), a sevenfold increase in perinatal mortality (5% vs. 0.7%) and congenital malformations (15.8% vs. 2.2%) are observed. These results are similar to those obtained in type 1. In planned pregnancy, HbA1c during organogenesis is under 7% with no perinatal death and no major congenital malformation.

Discussion and conclusion. - Pregnancy complicated by type 2 diabetes is a high-risk one, as much as in type 1 diabetes. Efficient pre-pregnancy care needs to be strongly encouraged in women with type 2 diabetes who also display many risk factors for adverse fetal outcome.