Les auteurs décrivent un cas de grossesse abdominale diagnostiquée par IRM à 17 SA avec suivi prospectif et naissance programmée à 37 SA. Le diagnostic évoqué cliniquement sur un terrain à risque de grossesse ectopique ou d'antécédent traumatique utérin est confirmé par l'imagerie, l'IRM étant l'examen de référence. Une attitude conservatrice de la grossesse peut être proposée en cas de diagnostic après 20 SA, sous réserve d'un bilan foetal normal, d'un site d'insertion placentaire à distance du foie et de la rate, d'une stabilité clinique maternelle et d'une surveillance hospitalière en bonne concertation avec les parents informés des risques. L'insertion placentaire utérine semble être un élément déterminant du pronostic de ces grossesses. La surveillance maternofoetale s'appuie sur l'examen clinique, des écho-Doppler réguliers, et des enregistrements quotidiens du rythme cardiaque foetal. En l'absence de complication, la laparotomie est programmée à 34 SA. Lors de l'intervention le placenta est laissé en place si son ablation comporte un risque hémorragique.

Authors report a case of abdominal pregnancy diagnosed by MRI at 17 SA with prospective follow-up and planned delivery at 37 SA. The diagnosis is clinically suspected when extra-uterine pregnancy risk factors or history of uterine trauma are present. This is confirmed by MRI, which may be considered as the gold standard. A conservative management may be proposed when the diagnosis is made after 20 weeks and under the following conditions: absence of fetal growth malformation, placental implantation remote from the upper abdomen, good maternal condition, close management in a hospital setting of the patient previously informed of the risks and outcomes. Placental location on the uterus seems to be a major positive factor of outcome for these pregnancies. Materno-fetal follow-up is based on physical examination, repeated ultrasonic investigations with Doppler imaging and daily fetal heart rate monitoring. In the absence of complications, a laparotomy should be planned at 34 weeks. The placenta may not be removed when a serious risk of hemorrhage is feared.