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La maladie de Buerger ou thromboangéite oblitérante - 01/01/01

P.  Léger * ,  A.  Pathak,  L.  Hajji,  C.  Faivre-Carrere,  H.  Boccalon*Correspondance et tirés à part.

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Résumé

La maladie de Buerger ou thromboangéite oblitérante (TAO) est une maladie inflammatoire non athéromateuse qui touche les artères et les veines de moyen et petit calibre. On la retrouve dans toutes les populations, mais elle est plus fréquente en Europe de l'Est au Moyen Orient, en Asie et en Asie du Sud-Est. L'homme jeune, fumeur est le plus touché. L'incidence de la maladie est en augmentation chez la femme. Les causes de la maladie ne sont pas encore connues. Le fait le plus remarquable est la relation entre la TAO et le Tabac. Le diagnostic est le plus souvent tardif devant une ischémie digitale des membres. Des examens complémentaires guident le diagnostic et la prise en charge mais aucun n'est spécifique en dehors de l'anatomopathologie. L'évolution de l'atteinte se fait vers la gangrène distale avec, dans 5 à 10 % des cas une amputation. La prostacycline a démontré son efficacité. La chirurgie de revascularisation est difficile mais parfois réalisable. La sympathectomie, la stimulation médullaire doivent être proposées. La survie des patients n'est pas en jeu, le pronostic est surtout fonctionnel. L'arrêt définitif du tabac est l'élément le plus important du traitement.

Mots clés  : ischémie ; maladie de Buerger ; Tabac ; thromboangéite oblitérante.

Abstract

The Buerger's disease or thromboangiitis obliterants (TAO) is a non atheromatous inflammatory disease which alters medium and small-sized arteries and veins. It can be found world-wide, but it is more frequent in Eastern Europe, Middle East, Asia and Southeast Asia. Young men and smokers are the most affected. The incidence of this disease is increasing among women. The cause of this disease is unknown yet. The most striking fact is the relationship between TAO and tobacco. The diagnostic is most often late in front of a digital leg ischemia. Complementary exams help to its diagnostic and management but none of them are specific out of the pathology. The affection is evolving towards distal gangrene with amputation in 5 to 10% of cases. Prostacyclin demonstrated its efficiency. Revascularization surgery is difficult but sometimes possible. Sympathectomy, medular stimulation must be suggested. The patient survival is not at stake and the prognosis is above all functional. The most important element in the treatment is stop smoking definitively.

Mots clés  : Buerger' disease ; ischemia ; thromboangiitis obliterans ; tobacco.

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Vol 50 - N° 2

P. 82-89 - 2001 Retour au numéro
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  • Aspect actuel de l'angioplastie dans l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs
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