Objectifs. Les fibromes représentent une cause fréquente de consultation en gynécologie. La myomectomie est une alternative thérapeutique conservatrice. Le principal risque de cette intervention tient à son caractère hémorragique. L’objectif principal de cette étude est de montrer l’efficacité de l’embolisation transitoire des artères utérines pour diminuer les pertes sanguines et simplifier la myomectomie. Les objectifs secondaires sont d’évaluer la morbidité et la fertilité ultérieure.

Patientes et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive de vingt et un cas d’embolisation utérine avant myomectomie sur une période de 3 ans au Centre Hospitalier Universitaire de Dijon.

Résultats. La myomectomie après embolisation avec du matériel résorbable est quasiment exsangue. Les moyennes des taux d’hémoglobine en pré et postopératoire sont comparables (p < 0,0001). La suture utérine est techniquement plus simple. Le nombre de fibromes retirés (p = 0,2824) et la présence d’une anémie avant l’intervention (p = 0,474) ne modifient pas de manière statistiquement significative la durée d’hospitalisation. Trois patientes ont présenté des synéchies postopératoires dont la cure a été simple. Deux patientes ont pu mener à terme une grossesse spontanée.

Conclusion. L’embolisation transitoire a permis de limiter les saignements. Cette technique mixte diminue le risque d’hystérectomie et les complications liées aux hémorragies (hématome, infection, fragilité de la cicatrice). Elle doit être utilisée chez des patientes qui souhaitent conserver leur utérus lorsque le risque hémorragique est élevé. Son utilisation doit être évaluée de façon très précise chez des patientes désireuses de grossesse, par le biais de séries plus importantes.

Purpose. Fibroids are a frequent cause of gynecology referral. Myomectomy is a conservative treatment alternative. The main risk from this procedure is hemorrhage. The main objective of this study was to demonstrate the efficacy of preoperative uterine artery embolization with resorbable agents to reduce blood losses and facilitate myomectomy. Secondary objectives were to evaluate morbidity and subsequent fertility.

Patients and methods. Retrospective study of 21 patients with preoperative uterine artery embolization prior to myomectomy at the University Medical Center of Dijon over a 3 year period.

Results. Myomectomy after uterine artery embolization with resorbable agents was associated with only minimal blood loss. Mean preoperative and postoperative hemoglobin levels were comparable (p<0.0001). Uterine suturing was technically simpler. The number of resected fibroids (p=0.2824) and the presence of preoperative anemia (p=0.474) had no statistically significant impact on the duration of hospital stay. Uterine synechiae occurred in three patients after the procedure, and were easily treated. Two patients had normal subsequent pregnancies.

Conclusion. Preoperative uterine artery embolization with resorbable agents was effective in reducing surgical blood losses. This technique reduces the number of hysterectomies and hemorrhagic complications (hematoma, infection, weaker scar tissue). It should be considered in patients wishing uterine preservation when the hemorrhagic risk is high. Its use in patients seeking subsequent pregnancy should be further assessed with larger series.