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La tuberculose pulmonaire provoque un déséquilibre du diabète : Étude rétrospective de 60 malades en Tunisie - 05/01/09

Doi : 10.1016/j.lpm.2008.05.011 
Sonia Maâlej 1, , Nachraouane Belhaoui 1, Mehrezia Bourguiba 1, Ridha Mahouachi 1, Amel Chtourou 1, Sofia Taktak 1, Hamouda Fennira 1, Leila Slim 2, Ali Ben Kheder 1, Ikram Drira 1
1 Service de pneumologie, Hôpital Abderrahmen Mami, Ariana, Tunisie 
2 Laboratoire de bactériologie, Hôpital Abderrahmen Mami, Ariana, Tunisie 

Sonia Maalej, Pavillon D, Hôpital Abderrahmen Mami, Ariana, Tunisie.

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Résumé

Contexte

La tuberculose est une maladie infectieuse fréquente en Tunisie. Son incidence est estimée en 2007 à 22,3/100 000 habitants. Le diabète en multiplie le risque de survenue par 2 à 6.

L’objectif de notre travail a été d’analyser les particularités étiopathogéniques, diagnostiques et d’évolution bactériologique de la tuberculose pulmonaire chez les sujets diabétiques et d’évaluer le retentissement de la tuberculose sur l’équilibre du diabète.

Méthodes

Notre étude était rétrospective comparative « cas-témoins » portant sur 60 patients diabétiques et 82 témoins non diabétiques ayant une tuberculose pulmonaire confirmée bactériologiquement, hospitalisés entre 2000 et 2006.

Résultats

Nous avons noté une moyenne d’âge plus élevée et une prédominance féminine chez les tuberculeux diabétiques. Le diabète était de type 2 dans 91,5 % des cas. La notion de contage tuberculeux était significativement plus faible chez les tuberculeux diabétiques (13,3 % vs 30,5 % ; p=0,01). Les symptômes et leur délai d’évolution au moment du diagnostic étaient comparables dans les 2 groupes. Une prédominance basale des anomalies radiologiques ainsi que d’excavations était notée chez les diabétiques mais avec une différence statistiquement non significative. Le délai de négativation des bacilloscopies était plus long chez les tuberculeux diabétiques (43±27 jours vs 28,2±20,5 jours ; p=0,03). Nous avons observé un déséquilibre du diabète avec nécessité de recours à l’insuline chez la moitié des diabétiques.

Conclusion

L’association tuberculose pulmonaire - diabète est fréquente résultant souvent d’une réactivation endogène du bacille de Koch. Elle se caractérise par un retard de négativation des bacilloscopies et un déséquilibre du diabète imposant un ajustement thérapeutique avec recours fréquent à l’insuline.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Tuberculosis is a frequent infectious disease in Tunisia. The estimated case rate is 22.3 per 100,000 inhabitants. The risk of tuberculosis is 2 to 6 times greater in patients with diabetes. The purpose of this study was to analyze the particularities in the etiology, diagnosis and bacteriologic course of pulmonary tuberculosis in patients with diabetes and to evaluate the impact of tuberculosis on diabetes control.

Method

This retrospective case-control study of 142 patients with confirmed pulmonary tuberculosis seen from 2000-2006 compared the 60 patients with diabetes with the 82 without diabetes.

Results

Diabetes was more frequent in older patients with tuberculosis and in women. 91.5% had type 2 diabetes. A history of contact with people with tuberculosis was significantly less frequent in the group with diabetes (13.3% vs 30.5%; p=0.01). Tuberculosis symptoms and their duration did not differ between the 2 groups. Basal lesions and cavitation occurred more frequently in the patients with diabetes, but this difference was not significant. The time for conversion to negative of sputum culture was longer in case patients (43±27 days) than in controls (28.2±20.5) (p=0.03). The proportion of patients with uncontrolled diabetes was elevated, and 50% required frequent insulin treatment.

Conclusion

Tuberculosis is frequently associated with diabetes, usually due to reactivation of Mycobacterium tuberculosis. It is characterized by a longer time to culture conversion to negative and a risk of uncontrolled diabetes that requires frequent treatment adjustment and insulin use.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 38 - N° 1

P. 20-24 - janvier 2009 Retour au numéro
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