Depuis le début des années 1980, les méthodes de revascularisation endovasculaires par voie percutanée se sont progressivement imposées comme une alternative à la chirurgie, chez les patients présentant une artériopathie oblitérante des membres inférieurs. L'évolution du matériel et l'apport des endoprothèses ont permis d'élargir progressivement les indications du traitement endoluminal. La mise en oeuvre de ces techniques doit se faire dans une salle adaptée (numérisée, soustraite avec respect des règles d'asepsie et de radioprotection), associant un opérateur entra circ;né à la navigation endovasculaire et disposant de tout le matériel (guides, sondes, ballons et endoprothèses d'un diamètre allant de 2 à plus de 15 mm). L'angioplastie est le plus souvent réalisée dans le même temps que l'artériographie. Elle donne des résultats validés à l'étage iliaque et permet, dans le cadre d'une collaboration étroite radiochirurgicale, d'élargir les possibilités de revascularisation chez des patients présentant une ischémie sévère des membres inférieurs. Les endoprothèses couvertes, dans le cadre des pathologies obstructives, constituent une voie de recherche intéressante et permettra à terme de réaliser de véritables endopontages.

For intermittent claudication caused by aorto iliac artery occlusive disease, percutaneous transluminal angioplasty is a safe and successfull treatment. The introduction of vascular stents has been helpfull in case of insufficient luminal gain (recoil or local dissection) or complications (extensive dissection). The results of angioplasty of femoro-popliteal lesions must be compared with those obtained with medical or surgical treatment. In case of significant stenosis or short occlusions, conventional angioplasty alone is employed most of the time. Interventional radiology has an increasing role in the treatment of patients with critical ischemia. The majority of the culprit lesions are infra-inguinal. The goal of endovascular treatment is limb salvage (obtained in more than 80%) of the cases, not long-term patency. The aim of the procedure is to obtain a “straight-line flow to the foot” by treating all the significant stenoses/short occlusions.