La stimulation du noyau subthalamique peut-elle révéler un tremblement de repos parkinsonien ? - 22/01/09
, N. Jodoin a, S. Yaici a, M.-L. Welter a, A.-M. Bonnet a, S. Navarro b, B. Pidoux c, D. Dormont d, P. Cornu b, Y. Agid a
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Résumé |
Introduction |
La stimulation continue à haute fréquence du noyau subthalamique (NST) améliore ou fait disparaître le tremblement de repos parkinsonien.
Objectif |
L’objectif de ce travail était d’évaluer le rôle de la stimulation du NST dans l’apparition du tremblement parkinsonien.
Patients–résultats |
Parmi 215 patients parkinsoniens qui ont bénéficié de la mise en place d’électrodes pour la stimulation des NST, 30 (14 %) avaient une forme akinétorigide, sans tremblement après une évolution moyenne de 11 ans. Chez six d’entre eux, après six mois de stimulation continue du NST, un tremblement « de novo » est apparu, ayant les caractéristiques cliniques du tremblement de repos de la maladie de Parkinson. Le tremblement disparaissait après l’administration de l-dopa et dès la remise en route du stimulateur.
Conclusion |
La révélation d’un tremblement de repos après un arrêt transitoire de la stimulation à haute fréquence prolongée des NST suggère qu’un tremblement infraclinique caractéristique de l’affection serait en fait présent chez tous les patients parkinsoniens.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Rest tremor, one of the main symptoms in Parkinson’s disease (PD), is dramatically improved following subthalamic nucleus stimulation (STN). Results are often better than after l-dopa treatment. The occurrence of rest tremor after neurosurgery in patients without preoperative tremor is uncommon.
Aim |
The aim of this work was to investigate the role of subthalamic nucleus stimulation in the appearance of parkinsonian rest tremor.
Patients–results |
Thirty PD patients (14%) out of 215 undergoing STN deep brain stimulation had an akinetorigid form of the disease, without preoperative tremor 11 years after onset of the disease. Six of them experienced the appearance of tremor six months after bilateral STN stimulation when the stimulator was switched off in the Off medication state. This de novo parkinsonian tremor was improved by l-dopa treatment and disappeared when the stimulator was turned on.
Conclusion |
This finding suggests that infraclinical parkinsonian tremor is probably present in all PD patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Parkinson, Noyau subthalamique, Stimulation, Tremblement
Keywords : Parkinson, Subthalamic nucleus stimulation, Tremor
Plan
Vol 165 - N° 1
P. 81-85 - janvier 2009 Retour au numéro
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