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Nutrition parentérale du nourrisson - 26/01/09

[4-002-J-50]  - Doi : 10.1016/S0246-0513(09)41627-4 
E. Marinier a,  : Praticien hospitalier, T. Storme b : Assistant spécialiste en Pharmacie, J.-P. Cézard a : Praticien hospitalier, Professeur des Universités, chef de service
a Service de gastroentérologie, mucoviscidose et nutrition pédiatrique, Centre de référence de nutrition parentérale pédiatrique, Hôpital Robert Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 
b Pharmacie à usage intérieur, Hôpital Robert Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 

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Résumé

La nutrition parentérale (NP) permet de nourrir des enfants par voie veineuse lorsque l'utilisation de la voie orale ou entérale est insuffisante ou impossible. Les indications les plus fréquentes sont les pathologies digestives chroniques ou malformatives et la prématurité. Chez l'enfant, la NP doit couvrir les besoins de base et également ceux de la croissance. Les progrès techniques de la NP, qu'ils soient en termes de voie d'abord, de disponibilité plus variée des solutés de nutrition et de qualité de surveillance, permettent actuellement le maintien d'un état nutritionnel satisfaisant, la diminution des complications aiguës et septiques et une NP prolongée. Les complications à long terme osseuses ou hépatiques restent encore préoccupantes, malgré une meilleure prise en charge. Les enfants avec une pathologie intestinale chronique peuvent se développer et grandir normalement grâce à une NP à domicile leur permettant une bonne qualité de vie compte tenu des contraintes de la technique et de leur pathologie. La NP à domicile reste pour l'instant la meilleure option thérapeutique en cas d'insuffisance intestinale définitive bénigne. Son alternative, la greffe intestinale, se discute lorsque la NP n'est plus possible en raison de ses complications ou de risques vitaux liés à la pathologie responsable de l'insuffisance intestinale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Nutrition parentérale du nourrisson et nouveau-né, Apports en macronutriments, Micronutriments, Vitamines, Complications de la nutrition parentérale, Cathéters veineux centraux, Complications des cathéters veineux centraux


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